两个疗程K药联合培美后出现放射性肺炎叠加免疫性肺炎

患者：男        年龄：58岁
1 F) y" L( d/ T  P7 [类型：肺腺癌IIIB期 T1bN3M0
7 s: U) P& [7 Q/ w5 W, c: t基因检测：Kras、TP53，无免疫负向基因   PDL1表达：50-60%
1 ]5 N2 ~) i/ ?( W0 t4 R% ^  B确诊时间：2020年8月

治疗经过：
9 X$ Z+ V# ~/ [# h* ~/ J2020.9月：同步放化疗，放疗20次，化疗培美+卡铂两次（放疗原计划为30次，20次时影像发生放射性肺炎遂终止放疗）
治疗效果：原发结节从2.1*1.5cm缩小至1.9*1.1cm

& E6 V9 Y; V+ b: h2020.10月：甲强龙治疗放射性肺炎（从40mg开始逐渐减量）
) g& E3 F4 R5 r
5 i3 r+ y4 e' {- ]4 K2020.11-12月：两个疗程的K药联合培美曲塞2021.1.4号上第三个疗程前CT评估时发现放射性肺炎叠加免疫相关性肺炎（患者无任何咳嗽气喘等体感症状，只有影像改变），医生停免疫，激素治疗，甲强龙从160mg开始减量。

( J6 I* R3 S1 n需要寻求的建议：
* a9 v; b( [  H+ ^4 j" Z现主治医生表示不赞同再上免疫治疗，担心再次发生更高级别的肺炎，同时也觉得继续化疗的意义不大，建议我们空窗、定期复查，保证生活质量。父亲各项免疫相关biomarker都利于免疫，CEA也从免疫治疗前的22降至8，说明免疫有起效（原发结节由于被肺炎病灶覆盖无法判断大小），同时父亲身体状态良好，实在不甘心也不放心就此空窗。
/ y. R2 d  n% J0 t4 {# r" T  N请问父亲的情况是否可以尝试重启免疫，减量或拉长间隔的方式是否可降低肺炎再次发生的概率？如果实在不合适重启免疫，是否有其他的治疗方案？

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
. ~/ ~0 B3 K; G* a% H+ d* s免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

$ N/ ^4 A' l9 L& o+ @朋友，你们免疫几次

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影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

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林雪梅 发表于 2021-01-29 13:14
$ d5 x% L2 v3 j2 J( L影像上什么样的是放射性肺炎和免疫性肺炎 患者自身没有感觉 不治疗会更厉害吗

) L- M' i8 {( B当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
: X7 f7 Y3 A! B4 ~8 u当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

请问你们免疫肺炎治疗了多久，现在好了吗，还有继续用免疫吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

请问下。你们免疫性肺炎好多了吗

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不放弃，努力 发表于 2021-01-28 09:47
% G" L$ u6 h4 M3 c5 E免疫性肺炎真的很厉害，很难医治，我觉得可以听大夫的建议。我爸是免疫性肺炎，现在一天不如一天。

请问免疫性肺炎是什么症状？如何能发现？

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园子summer 发表于 2021-02-20 12:29
; x1 A* b- x0 V* ?4 i当时是磨玻璃状和斑片状都有，现在剩的是斑片状和条索状

# }% t9 Y5 b# |7 u9 c请问斑片状是免疫性肺炎吗？

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游戏人生666 发表于 2021-04-03 15:25
请问斑片状是免疫性肺炎吗？

我爸最近连续低烧20天，我怀疑是免疫性肺炎，用三针替雷利珠，现第四针暂停了。

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