妈妈肺腺癌5年余，现进展中，友友们给点治疗建议，谢谢

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妈妈于14年在湘雅附二穿刺检查结核合并肿瘤，漏检只查出结核，半年结核钙化，15年痰中带血6.23日确诊肺腺，纵隔转，分期3B无手术指征信，后印易22个月，特9个月，9291 10个月，后培美加卡铂4个（有进展才去打），19年8月贝伐加培美加卡铂后一直空窗，12月份复查无进展又化了一个培美加贝伐后一直空窗到20年4月，5月份吃了20天9291. 80的量， 6月复查，原发灶从13*18长到17*28，6月底化完了一个贝伐加培美，后面因为老妈不配合，第二次化疗没去，8.12号开始痰中带血，已于8.15日入院，复查ct肿瘤增大至32*25..纵隔内结节最大的15mm..医生建议单药培美二次后放疗原发灶，我害怕放疗的副作用怕得不偿失一直没去放疗，《主要是好的仪器放疗经济有限，县城里的放疗不敢》,有放过原发灶的友友么？交流下。

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如果不放疗，选择靶向，目前没做基因检测，盲吃该吃什么药较好？友友们给点建议，感谢啦

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地狱先生 · 发表于 2020-8-19 09:29:48

重新穿刺实体组织基因检测，别想猜了~不是每次都准确的

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柳叶刀 · 发表于 2020-8-19 11:40:04

按目前的情况，化疗+放疗应该是优先选择的方案，从2014年到目前，只有原发灶和纵膈淋巴结增大，固然有靶向药的作用，同时病灶本身的恶性程度低进展慢，所以选个好医院，把原发灶放掉后，低剂量化疗维持。至于靶向，目前已经把常规用法都用完了，剩下的可能就是找耐药基因各种尝试

dreamwangsj · 发表于 2020-8-19 13:15:35

柳叶刀发表于 2020-08-19 11:40
按目前的情况，化疗+放疗应该是优先选择的方案，从2014年到目前，只有原发灶和纵膈淋巴结增大，固然有靶向药的作用，同时病灶本身的恶性程度低进展慢，所以选个好医院，把原发灶放掉后，低剂量化疗维持。至于靶向，目前已经把常规用法都用完了，剩下的可能就是找耐药基因各种尝试

是的，但是，放疗在县医院不敢搞，大医院费用是硬伤

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keenman · 发表于 2020-8-19 14:27:04

当时分期是3B，经过几年治疗之后，如果病灶依然只局限在肺内，而且转移灶不是很多的话，经过PETCT排查一下，可以考虑对原发病灶进行精准放疗，比如说采用射波刀进行处理，这样能达到减负的目的，而且将原发病灶射波刀处理之后，也降低了它们向其他部位输送肿瘤细胞的数量，在多线治疗之后，对原发灶进行减负处理，将有助于PFS和OS的延长。