EGFR19突变+MET扩增，后续怎么走？

易瑞沙两年后出现耐药，基因检测结果是EGFR19突变+MET扩增，目前服用易瑞沙+250g克唑替尼半个月有效，后续该怎么走？
一直服用到耐药？增加连克唑替尼剂量到500g？还是换184和280？

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按照现在我的个人理解，是代表我个人。克唑替尼是在国家允许售卖的药物。如果副作用耐受也是可以不用换的。 卡马替尼还是最理想的药物，有条件，有想法可以更换。如果发生耐药，再考虑卡博替尼。

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地狱先生 发表于 2020-06-06 22:42
按照现在我的个人理解，是代表我个人。克唑替尼是在国家允许售卖的药物。如果副作用耐受也是可以不用换的。 卡马替尼还是最理想的药物，有条件，有想法可以更换。如果发生耐药，再考虑卡博替尼。

感谢您的回复。还想追问下，目前克唑还可以，但因为连易瑞沙，每天克唑只吃250g，是正常用量的一半，加到500g会不会延缓耐药的发生呢？
280的话就是稍微有点贵，但我查资料克唑和280都属于针对MET一型的药物，您建议用280的考虑是什么呢？是因为280的副作用小吗？

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确实你们家的量不够，有可能会影响药物有效率。现在根据数据来说的话，卡马替尼这个药物整体的耐药时间会比克唑替尼长，有效率更高，副作用更低。

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地狱先生 发表于 2020-06-07 18:13
确实你们家的量不够，有可能会影响药物有效率。现在根据数据来说的话，卡马替尼这个药物整体的耐药时间会比克唑替尼长，有效率更高，副作用更低。

再次感谢！
现在其实有两种方法，一种一直用易+一型MET抑制剂到耐药，然后换易+二型MET抑制剂
还有一种是主动轮换，在易不变的情况下，一型与二型抑制剂轮换使用
对以上两种方式，您是怎么考虑的？

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按照最新的学习经验，个人理解。最好首先选用卡马替尼，不建议1、2型met药物轮换。可能容易造成脱靶，还是坚持一种药物吃到耐药再考虑卡博替尼这种二型药物。控制e靶点药物也是要根据随时的基因检测变化进行适当的更换。

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碰巧看到了楼主家的治疗经过，首先羡慕易瑞沙两年多才耐药。
我家是特罗凯17个月缓慢耐药加量五个月继续缓慢耐药，基因检测还是EGFR~L858R~21突变，新增MET扩增七倍加KRAS扩增14倍，目前特罗凯连YL280一天200mg2，第十四个月中。。。。基本没有副作用，仅供参考。

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地狱先生 发表于 2020-06-08 00:13
按照最新的学习经验，个人理解。最好首先选用卡马替尼，不建议1、2型met药物轮换。可能容易造成脱靶，还是坚持一种药物吃到耐药再考虑卡博替尼这种二型药物。控制e靶点药物也是要根据随时的基因检测变化进行适当的更换。

再次感谢您的指导！

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LFOJUNCN 发表于 2020-06-08 22:03
碰巧看到了楼主家的治疗经过，首先羡慕易瑞沙两年多才耐药。
我家是特罗凯17个月缓慢耐药加量五个月继续缓慢耐药，基因检测还是EGFR~L858R~21突变，新增MET扩增七倍加KRAS扩增14倍，目前特罗凯连YL280一天200mg2，第十四个月中。。。。基本没有副作用，仅供参考。

我家吃特罗凯不行，一吃身上就溃烂，很难好的那种

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