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[微信精华] 肿瘤标志物高就是有癌?肿瘤标志物是判断得癌的依据吗?

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11200 2 你好!肿瘤君 发表于 2019-10-21 16:03:48 |

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在很多检查中,少不了肿瘤标志物的检查。检查报告中,血液肿瘤标志物正常还好,一旦发现升高则心里七上八下的,充满了各种担忧。会不会是得了肿瘤,是不是抗肿瘤治疗效果不佳……  _) y/ ~& q% V+ `; T7 u3 P: @

& `2 M: @6 N- E8 v$ L/ Q8 {: j! Y其实,血液肿瘤标志物是判断是否存在肿瘤,抗肿瘤治疗的疗效和预后以及治疗方法的选择的重要依据,但它只能作为辅助手段。简单来讲就是,肿瘤标志物仅供参考,不能作为确诊肿瘤的唯一依据。
& D8 [6 P5 x. d; }0 r
( C: j) j: v& F0 I# G6 r4 L为什么这么说呢?为什么很多时候,医生开的检查单里有肿瘤标志物这一项?又为什么不能简单认为肿瘤标志物高就是有癌呢?
; }- @8 P! X" c9 W- K$ r. z& ?
, K( \! M* h6 Q8 E% z1 p( W一、
2 f( v0 q( D2 N' H7 H7 v, d* B- W+ B2 f2 j% c! f
目前,肿瘤标志物有很多,大致可分为六大类:胚胎抗原类、糖链抗原类、激素类、酶和同工酶类、蛋白质类和癌基因产物类。其中,最为常用的肿瘤标志物有:
! N. |0 o, H* Z
+ k5 W1 ~& F0 B; x癌胚抗原(CEA)
3 k. n) _5 i. T* C% o8 C8 C
. |4 k" z  T; h6 E+ J* x9 i+ m属于胚胎抗原类肿瘤标志物,这是一类最广谱的肿瘤标志物,因为它太常见了,CEA升高常见于肺癌、乳腺癌、各种肠道肿瘤(结肠、直肠、胰腺等)、甲状腺髓样癌、胃癌等。如70%左右的直肠癌、55%的胰腺癌、45%的肺癌、40%的乳腺癌和尿道癌患者都可出现CEA升高。- `& K* R% _# \# d  f* u

7 t% i5 r2 e6 b4 M5 v% V当然,CEA升高并不一定就代表着有癌,在一些良性疾病或人体的某些特殊生理状态时,也可出现CEA升高,如结肠炎、肠道息肉、胰腺炎、溃疡性结肠炎、胃炎、肝炎、酒精性肝硬化等疾病中也可出现CEA不同程度的升高,甚至在部分吸烟人群中,也可检测到稍微偏高。2 z4 b# w5 H' w0 ]9 a/ `& f8 P

+ X! w4 o6 u- @% G1 _( f甲胎蛋白(AFP)/ N" g6 p# J! [' Q3 k, @: G

; S1 M& ~& x$ T9 w) d0 @AFP升高常见于原发性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、性腺来源的肿瘤(如非精原细胞生殖细胞肿瘤、内胚窦瘤、胚胎细胞癌和多胚瘤癌等)。正常成人血清中,AFP含量极低;但在肝癌的检测中,该肿瘤标志物具有一定的特异性,AFP升高多见于肝癌患者中。
; m/ k" ]9 V+ z& ~. [9 Y) L* H
- I5 r2 X) G: X. [' a当然,如果检查发现AFP升高,也不要慌,因为在妊娠女性、婴儿中,或者遗传性酪氨酸增多症、共济失调毛细血管扩张症患者,以及肝炎患者中,AFP也会存在不同程度的偏高。
/ d5 M1 h5 {) P" T& F# ^. {" _1 g; X) Z- A( Q3 A
前列腺特异性抗原(PSA)& N# B9 p( M6 [/ b& A
2 }! s- J+ p9 h- o8 q
PSA升高常见于前列腺癌。当然,PSA的升高不一定意味着前列腺癌,因为它也可见于前列腺肥大、前列腺增生、前列腺炎等良性疾病中。
, }3 A# p; N$ p5 n! E
, g% u# [3 y4 y& S) G' S1 [4 q; D神经元特异性烯醇化酶(NSE)
2 k, B$ r! |/ V

, \( Z& F  `, n0 I) xNSE升高常见于小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤(如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、胰岛细胞瘤、视网膜母细胞瘤色素瘤等),其中在小细胞肺癌中,NSE的阳性率可达91%。当然,在缺氧缺血性脑损伤中也可出现NSE的升高。
0 z% ?. k  {. n, U6 ^6 ~- y  b! S# b. L2 O
二、/ ~' h; C" r: C0 X; B

2 n. H2 [& }* W) D总的来说,肿瘤标志物升高一般可出现在肿瘤中,也可出现在某些良性疾病或正常人的某些特殊生理时期,如妊娠、肝炎、胃炎、胰腺炎等情况下,甚至还可能会因检测仪器或试剂的问题,导致结果出现假阳性,所以具体情况还需要结合临床上的其他检查来确定。血液肿瘤标志物检查只能作为辅助手段,仅供参考,而且动态监测会更有意义。2 L1 A# C1 }, {0 N& W, O
& a3 V) H% \4 ]9 {2 W- i' Q
此外,并非每位肿瘤患者都会出现肿瘤标志物升高的现象,如在临床上,有些已被确诊的晚期卵巢癌患者的CA125一直保持在正常水平。
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6 p$ p* |: q! ]4 K因此,发现肿瘤标志物升高,尤其只是单一项的升高,不必惊慌,不一定意味着是肿瘤,就目前而言,尚没有100%敏感的肿瘤标志物。
% v1 t$ j3 f" i5 Z6 X9 {: j7 A2 C5 Q  l
当然,如果发现肿瘤标志物过高,一定要及时就医检查,特别是有家族肿瘤史、长期慢性乙肝肝炎或肿瘤高危人群,最好做进一步的检查和动态观察肿瘤标志物的变化。
: |7 D* L" `! c3 k
参考文献:吕世静主编《临床免疫学检验》(第2版)
% f% O4 x6 P! C
9 f8 m( ]. |7 p3 Q撰文&排版:Mr.Peng

& ]& r; [7 o! M  c" P- N( @$ S+ ^# D; _7 [

2条精彩回复,最后回复于 2020-8-8 09:34

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[LV.2]与爱新人
你好!肿瘤君  小学六年级 发表于 2019-10-21 16:06:40 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
欢迎各位病友一起探讨学习!(微信:DDYLMDT,如果加我的话备注是与癌共舞论坛哦,要不然不一定会通过!)
m5689  小学四年级 发表于 2020-8-8 09:22:06 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
感谢分享 小知识

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