母亲肺腺癌IV期，现骨转、脑转

脑膜转移

1.出现一些症状的时候，如：头痛、呕吐、颈项强直，要引起重视
2.脑膜转移MR很难照出来，即使是3.0T，增强
3.即使在肺部（原发灶）良好，并没进展的情况下，还是会发生转移



褥疮
可以考虑用云南白药粉混合75%酒精，每天多涂几次
涂了之后用一下美宝

手足综合症有什么好方法复合VB压成粉，混进尿素霜，晚上碎叫前温水泡手，擦干，涂上这个，然后用保鲜膜包一层，吸收好些

AZD9291单药，从40mg每天一次开始，如果一周后，耐受良好，加量到80mg每天。AZD9291单药与其它药联用，使用40mg每天的剂量。
胃溶胶囊，空腹服用，每天一次。
剂量换算：临床量/非正版量=1：1.2，那么40mg AZD9291=48mg，80mg AZD9291=96mg
不需要辅料。
老马(925951365)  21:03:58
最新结果就是说egfr的病人别试AP了，没戏！加量到240mg也不行
ALK的病人用180mg要小心 ！应该减回到120mg
老马(925951365)  21:05:10
美国临床组的所有病人都减回到90mg了。这个需要乐呵呵与美国临床医生确认一下
吃804手足开裂有什么办法？
试试美宝烧伤膏
回答几个关于9291的问题：
1.它的半衰期未查到，数据应该是出来了，过阵子我再查一下。肯定比1686和4002长一倍以上。而且它是不可逆药物，如果暂时无药，可以停药几天，没事儿。
2.碰到需要使用T790M药物，建议直接用AZD9291，因为剂量调整空间更大，目前未反应有心脏毒性，至于耐药时间长短，或者先后次序问题，这个无从知道。
3.9291的联合：可以联易，特，2992，299804等，可以联化疗药物。可以联Cmet药，也可以联BKM120.
为什么要联易，特，2992呢？因为有些病人体内的790M并非占优势，1，2年以上的，790M会占比较大的优势，可能单用9291效果就很好，
2.790M会与其它耐药突变共存，概率最大的就是Cmet

三金桂林西瓜霜的主要作用是喷剂清热解毒，消肿止痛。用于咽喉肿痛，口舌生疮，牙龈肿痛或出血，急、慢性咽喉炎，扁桃体炎，口腔炎，口腔溃疡，小儿鹅口疮及轻度烫火伤与创伤出血

老马家泡脚中药：
为老马老妈自配：
15包的分量：黄芪100克、丹参100克、红景天200克、鸡血藤100克、狗脊100克、桂枝60克香附50克、夜交藤100克、陈皮50克、生姜5片、辣椒2根。
每包用纱布包好，冷水浸一晚，第二天晚上用砂锅煮15分钟，再倒入足浴桶里。老老马先生为阴虚贫血类型。如果病人有低血压可加升麻50克。
效果不错，睡眠质量好极了。这个大家可以试试很便宜这些药，在医院也能开

EGFR19外显子为突变型，21外显子为野生型，kras为突变

口腔溃疡的方子：  将维生素C药片压成面，涂在患处，一两次就有效。也可将维生素C研成粉末状，若系小溃疡，仅需取少许敷于患处即可;若溃疡面较大，则应先轻轻刮除溃疡面渗出物，然后再敷药粉。每日用药2～3次，溃疡小者用药1～2次即愈，溃疡大者用药2～3次，疼痛可显著减轻，2～3天溃疡面即可痊愈。　
口腔溃疡患者在日常饮食过程中要多加注意，不能吃辛辣刺激性的调味品，像辣椒、醋、姜、葱、八角等。因为这些食物会加剧患者的疼痛，通过刺激，还会使溃疡创面进一步扩大

肺癌病人咳嗽用药
一、        中枢性依赖性镇咳药物
可待因，阿片（含吗啡、可待因、罂粟碱和那可丁），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
二、        中枢性非依赖性镇咳药物
右美沙芬，苯佐那酯，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。喷托维林（咳必清），适用于无痰干咳。
三、        外周性镇咳药物
苯丙哌林（可立停、咳快好），适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
四、        祛痰药
愈创甘油醚、桃金娘油（吉诺通）、溴己新、氨溴索（沫舒坦）、乙酰半胱氨酸（富露施）等。
五、        复方制剂
（1）氨酚伪麻美芬片II / 氨麻苯美片（白加黑）：氨酚伪麻美芬片II(日用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克。
氨麻苯美片(夜用片)：每片含对乙酰氨基酚325毫克;盐酸伪麻黄碱30毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克，盐酸苯海拉明25毫克。
白加黑（日片）有解热、镇痛、镇咳和收缩毛细血管作用，白加黑（夜片）同时还具有抗过敏、镇静作用。
（2）复方鲜竹沥口服液（杭州天目山药业）：适用于肺热咳嗽，风热咳嗽，痰多等症状。
（3）复方甘草含片：含甘草浸膏粉、阿片等，适用于无痰干咳。
（4）复方桔梗片：桔梗、阿片等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（5）佩夫人止咳露：可待因、愈创木酚、扑尔敏、麻黄碱等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（6）联邦止咳露：磷酸可待因、盐酸麻黄、氯化铵、扑尔敏等，适用于无痰干咳以及剧烈、频繁的咳嗽。
（7）人参保肺丸（同仁堂）：适用于肺气虚弱，津液亏损引起的虚劳久嗽，气短喘促等症。
（8）洋参保肺丸（同仁堂）：适用于阴虚肺热,咳嗽痰喘,胸闷气短等症。
（9）美敏伪麻溶液（惠菲宁，辉瑞）：氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱等。缓解普通感冒、流行性感冒及过敏引起的咳嗽、咳痰、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。
六、        注意事项
（1）白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽者宜选用右美沙芬。
（2）痰液较多的咳嗽应以祛痰为主，不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰药合用，以利于痰液的排出和镇咳效果。
（3）有些咳嗽是由支气管哮喘引起的，平喘治疗有效；有些是由食管反流引起的，应用胃动力药和制酸药有效；肿瘤引起的刺激性咳嗽，需要抗肿瘤治疗才有效果。
（4）使用中枢性镇咳药物需注意剂量，小心呼吸抑制。


这个月的方案是易瑞沙联合2992（易瑞沙每周五天，剩下两天用70mg的2992）。
而且用作轮换的V靶点的阿西替尼、凡德他尼等对于岁数大，伴随其它高血压、心脏病的情况，就更需要慎重。对于岁数比较大的，本身进展就比较慢的，我的意见就是稳定就好。
但是我建议就是在药物效果不太好的时候，采取适当的联合方式，来帮助判断下一步的用药靶点，这个是有必要的，方式耐药后快速进展。比如易、特效果一般的时候，或者检查CEA有上升的时候，可以考虑用易联合2992、9291、184等来帮助判断可能的突变靶点。
联合用药的目的就是因为肿瘤的异质性，而且越是到病人中后期，发生的获得性耐药的基因突变的可能越大，这时候如果单一用药的效果就不会太好。
因为作为EGFR的19、21突变以及后期获得性耐药的T790m、cmet等突变或者扩增的几率肯定比其它的突变概率大，药物的效果也要好于VEGFR等其它靶点，所以在可能的情况下，还是主要以第一代EGFR抑制剂和二代、三代为主。

土方子，非常的有效，就是把米放锅里炒，不要放油，什么都不放，就干炒米，大概一杯米吧，炒成金黄色，有点焦都不怕，然后放一碗水，烧开了一会就可以了，我们叫做米炭茶 ,直接喝下去
治疗便秘妙方：
酸奶+油（橄榄油、亚麻籽油）
酸奶加亚麻子油可以润肠排毒：亚麻子油，酸奶一起吃，效果好，早上空腹喝，亚麻子差不多5毫升的样子可多可少，有严重便秘的可以试一试。

有病友用开塞露不好用，然后用这个方法当日有效

如果2992耐药或者无效，换9291比4002优点多，9291的剂量调整更为方便，也比4002更为成熟，而且入脑情况也好于4002，且用量比4002少，没有反应有心脏毒性。

剑试天下家的治疗贴：2014年11月16日开始服用凡德他尼，每天一次150毫克，饭后两小时服用，由于辅酶Q10服用多天后有呕吐现象停服改服用速效救心丸，期间基本正常，28日开始皮肤瘙痒、皮肤红肿，有肿块疼痛，贴芬他尼擦完美芦荟胶后好转

摘自草船借箭：1）WZ4002、Rociletinib（CO-1686）、AZD9291对19和21突变的抑制强度并不如易瑞沙、特罗凯和阿法替尼，一线使用的无进展生存期没有优势（参考AZD9291的一线临床数据），总生存期有无优势有待临床数据的进一步报道。
（2）易瑞沙、特罗凯耐药病人，使用WZ4002或AZD9291耐药后，除了化疗和PD-1免疫治疗外，易瑞沙或特罗凯联合WZ4002或AZD9291也值得考虑。
（3）EGFR抑制剂联合下游通路药（Mek，cMet，Ras，PI3K等），临床很多，但结果都不理想。只能等阿斯利康的临床结果出来再说。
        （4）WZ4002、Rociletinib（CO-1686）、AZD9291的互换使用，可能与易瑞沙和特罗凯的互换使用情况类似，可能都有效，也可能只有一种有效，毕竟不是一样的药物。

平平常常 发表于 2015-10-31 17:55
EGFR19外显子为突变型，21外显子为野生型，kras为突变

口腔溃疡的方子：  将维生素C药片压成 ...

复制1、对于脑转移处理，在全脑放和伽马刀之间选择的，我觉得要看脑部肿瘤数量和症状严不严重，肿瘤数量不是那种特别多的并且症状严重的，先考虑伽马刀，因为全脑放疗疗效慢，症状严重的全脑放估计都来不及，当然也要看运气，我认识的病人，有就一个肿瘤的做了两次伽马刀就是没有效果，几个月就去世的，有7个的做了伽马刀活了3年多的。
2、脑水肿最好办法不是甘露醇，是贝伐，医生说贝伐是甘露醇疗效的一千倍，贝伐对脑转没什么作用但是对脑水肿作用神奇。家里条件好的，可以尝试用贝伐处理严重的脑水肿。
3、对于脑肿瘤有囊的患者，可以尝试用微创的方式抽出囊液，而且要及时不要拖，因为会延误病情，囊液会破坏脑组织，造成严重的后遗症。
4、对于脑转病人建议还是尝试一下替莫唑胺，因为知道这个药主要是治疗脑胶质瘤的不是转移瘤的药物，咨询过很多医生，有一半医生建议尝试，一半医生不建议，因此没吃，但是到后期不能再做伽马刀的情况下，试了几个疗程，效果真的很好，尤其是第一次，很多小的转移瘤竟然消失了

好久没有更新了，4月由于过年期间我妈自作主张停了药，很快腿疼，胸闷各种不好情况立即住院，4月住院期间打了唑来磷酸，同时吃易瑞沙，很快我妈说她的腿感觉热呼呼的很舒服，腿也不疼了，她说是打针的原因。然后一天比一天好，又像正常人一样。这种幸福的日子持续到7月，感觉她的身体很虚弱，虽然腿没疼，但感觉气喘得很历害，说服她换了2992，7月中旬开始吃2992时有腹泻，别的还好，我妈吃2992是有效的，一直吃了3个月。11月中旬时，全身疼、气喘、虚弱乏力各种不舒服，我看该换药了，说服她吃凡德，我怕负作用大，250mg分早晚两次，吃了几天我妈坚决不吃，主要是便秘，乏力，胸闷，反正很难受，应该是有点效果，吃5天时她说骨头没有以前疼的历害了，但是她这么难受，也就不坚持了，所以阿西就不考虑了，她想吃以前的易瑞沙，说停了好几个月了想试试，当时情况危急我没敢冒险就直接上了9291，9291吃了一星期效果就出来了，现在我妈又象正常人一样，能吃能睡，看到这样我的一颗心稍微好受一点，要一直这样多好。担心着9291耐药了怎么办？还能吃什么？4002+易可以试吗？