紧急求助!第一次来论坛，父亲EGFR18号外显子突变，G719A，求问下一步办法

阳光～ 发表于 2025-11-16 11:45
回顾之前治疗，阿法耐药，伏美加量无效，发生肝转，分析，egfr18靶点，二代获益最大，建议后面尝试达克替尼，响应率不低，后面培美加铂加依沃西四次有效，停化疗单独免疫进展，那证明前面四次有效完全是培美和铂啊，这个方案重启即可，现在这个肺部情况真的是一塌糊涂，消炎同步尝试达克➕培美➕铂，大概率有效。紫杉醇和安罗后面再说。

我也跟医生建议过要不要重新培美➕铂，但是医生说大概率无效，可能不是这么简单

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阳光～ 发表于 2025-11-16 13:08
那怎么知道不用伊沃西的时候，培美和铂就无效呢，有没有可能伊沃西只是陪跑呢

是啊，都不知道，我看得医生没敢再用培美➕铂，现在已经在用白紫了，这个药效果真的不好吗

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疑似脑膜转移的，应该先腰穿抽脑脊液，查细胞学来确诊，同时脑脊液做基因检测，看看有没有发现。。。。确诊脑膜转移的需要做鞘内注射培美曲塞，根据基因检测结果调整靶向药。。。。。如果没有发现新的耐药机制，还是以前的这些突变，可以试试2代药达克替尼，或者3代药贝福替尼。

如果有条件的就是埃万妥单抗联合拉泽替尼（或者贝福替尼），或者联合化疗

闯关3AN2 发表于 2025-11-16 17:31
疑似脑膜转移的，应该先腰穿抽脑脊液，查细胞学来确诊，同时脑脊液做基因检测，看看有没有发现。。。。确诊脑膜转移的需要做鞘内注射培美曲塞，根据基因检测结果调整靶向药。。。。。如果没有发现新的耐药机制，还是以前的这些突变，可以试试2代药达克替尼，或者3代药贝福替尼。

好的谢谢您，等患者来了北京我再继续做检查

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