脑膜转移，脑脊液基因检测后用药

治疗经历
- X. ]1 |+ C1 @: a. Z
7 `$ H( z# G, G0 |% }) A, |5 K# v确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
% P- k% ^. M# C  k4 O. Q
* I( p) Q$ A# {用药: 术后同步放化疗
5 m1 ]% |7 W. B4 k化疗四次（培美卡铂）
纵隔放疗（28次）
8 s( C6 P4 M" k; L+ k4 c22年2月份开始奥希替尼靶向药至今
  D# ^& ?9 c* e) |
23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。
9月初出现听力下降，入院检查。
7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
: \; z# H+ F+ x' L8 s! ~头颅核磁显示脑室系统略微扩大。
2 J5 Z0 Y+ G# M16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
+ U- r) I5 f& S7 L, \双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
+ o% B, D+ H; ?) p0 f4 l0 S鞘注化疗用药？治疗周期？
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？

                               
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