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治疗经历6 m+ P+ I3 m9 g$ @5 _
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确诊: 21年我9月底手术确诊肺腺癌3A期，根治性手术后，组织基因检测EGFR L858合并TP53以及RB1突变（丰度25%以上）
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用药: 术后同步放化疗: _/ @) g4 `. f6 R% a, }5 y+ o
化疗四次（培美卡铂）
* k$ M7 w+ M) Q2 h纵隔放疗（28次）
/ t+ v6 W$ L% _/ o3 o22年2月份开始奥希替尼靶向药至今7 C# z5 s: o; N3 H& O
) X3 }' b( j7 a% l. @23年癌坯抗原缓慢增高，从1月份的5增长至9月份的42。期间3月份6月份胸部CT和头颅核磁均正常，7月份petCT正常。" P5 Q' i7 O0 }8 F2 G
9月初出现听力下降，入院检查。
3 O. d" M4 i# q$ r7号腰穿取脑脊液，未检测到肿瘤细胞，颅内压高，甘露醇治疗
, [8 C# u& V4 P* I# \- ~头颅核磁显示脑室系统略微扩大。! Z) k, C1 h: D2 d
16号出现干呕，走路不稳，头晕等症状# D% @5 }' C- h) \% P6 E
21号第二次腰穿取脑脊液，脱水后颅内压200毫米汞柱，未检测到肿瘤细胞，继续甘露醇治疗。头颅核磁显示交通性脑积水，脑室系统扩大，脑膜疑似增厚。
: {# M/ z7 p! r0 u& f9月26日开始双倍奥希替尼，10月3日后大部分症状缓解，头晕走路不稳干呕消失，脑袋里有轰轰的感觉，听力下降和视力下降未缓解。
$ v" i6 {9 a! X/ l9 h- U双倍奥希替尼后取脑脊液第三次测基因和肿标如下，准备ommaya囊鞘注化疗，请问鞘注化疗方案和靶向药方案
' P5 w' m- y/ B% G, S) n鞘注化疗用药？治疗周期？% B* \- {7 S2 z4 w1 W8 b
靶向药是继续奥希替尼双倍吗？
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