PICC过敏怎么办？

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作者：旺仔儿

引言：

PICC置管术全称是经外周静脉穿刺中心静脉置管，利用导管从外周手臂静脉，如肘窝部贵要静脉、肘正中静脉或头静脉等，任选一条实施穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，如上腔静脉或下腔静脉，可避免药物与手臂静脉直接接触，从而减轻药物对血管的刺激。

PICC作为一种新的适用于中长期静脉输液的护理技术,现己广泛应用于临床，但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当，会增加惠者的痛苦。PICC 皮肤过敏反应主要发生于导管周围的敷贴接触皮肤部位。年龄、性别、过敏体质、PICC 导管、不同贴膜及各种消毒剂的应用、护理人员的不规范操作等均易发生皮肤过敏。那么PICC置管患者在日常如何维护？发生过敏反应后又如何应对呢？本期内容将给您答案~

PICC过敏性皮炎的临床表现

PICC 过敏性皮炎的皮损主要发生于 PICC 导管周围的接触部位皮肤。PICC 过敏性皮炎以敷贴或胶布固定部位的皮肤发生瘙痒、皮疹或水疱为标准，分为三度：轻度表现为红班、散在丘瘆，轻度瘙痒;中度出现瘙痒加重，有水泡,但无皮肤破损;重度可出现大疮、糜烂、渗出、皮肤破溃等,少数严重患者可出现发热、畏寒、恶心、头痛等全身症状。

PICC致敏因素

内源性因素主要包含年龄、性别、患者自身高敏体质等因素，由于个体差异化，这里不做赘述。外源性因素主要有PICC导管、不同贴膜、各种消毒剂的应用及护理人员操作不规范等。PICC留置体内时间最长可达1~2年，在留置期间需保证每周一次的专业护理，降低感染风险。

过敏反应外敷用药处理

1.轻度过敏反应

1）薄荷炉甘石洗剂外涂：清凉、止痒，可以有效缓解瘙痒不适等过敏症状。

2）对碘酊及酒精过敏患者，应将消毒剂改为0.9%氯化钠注射液，0.1%苯扎氯氨或碘伏消毒液清洁皮肤。

3）建议发现皮肤过敏后，及早将3M透明敷料更换为水胶体敷料。（敷料一般只能在医院PICC科室更换，无法自行购买）

2.中度过敏反应

可采用可的松软膏（曲咪新）外涂，并等待药物自然吸收，而后采用纱布置于PICC穿刺处，纵向紧贴于皮肤，将导管外置部分置于纱布上，取另一块纱布与之对齐覆盖导管，然后用弹力护套或筒状袜套固定，另患者需在日常生活中注意PICC穿刺处防水，避免细菌滋生，在穿刺处皮肤过敏有所缓解并可承受的情况下尽量采用专用材料敷贴。

2）还可采用地塞米松2mg外涂，对于中度过敏反应患者有效率高达70%。

3. 重度过敏反应

1）磺胺+地塞米松+无菌生理盐水湿敷换药

2）穿刺点采用碘伏消毒，周围皮肤用无菌生理盐水棉球擦拭，局部皮肤涂艾洛松，用无菌纱布缠绕固定，再用弹力绷带固定，隔天换药一次。

***以上针对处理方法仅针对PICC过敏性皮炎，然而有些患者会因为化疗药物导致皮肤性过敏反应，此时建议及时就医，听取专业皮肤科医生的建议。

结尾：

PICC作为一种避免化疗患者反复穿刺的置管术方法，本意是为了减轻病人痛苦，然而存在部分患者因PICC护理不当而造成皮肤感染的问题，为患者在化疗期间带来了很大困扰，在承受化疗药物的副作用同时，还要承受PICC置管处的过敏反应困扰。

因此本文针对不同程度的过敏反应提出了对应的解决方法，希望能帮助各位患者减轻痛苦，顺利完成化疗。除此以外，各位患者还应注意PICC管必须定期换药，而且保证每周至少冲管一次，防止出现深静脉血栓。

PICC导管维护的时候要注意防止由于敷料潮湿松软、输液接头连接不当、肢体过度活动、长时间渗血渗液而造成的导管脱出，因此要避免这些因素的发生。另外需要注意的是，如果出现深静脉血栓的话，要及时拔除PICC导管。

文中部分图片源自网络，侵删

参考文献

[1] 闻曲，成芳，鮑爱琴.PICC临床应用及安全管理.人民军医出版社，2012.111SBN978-75091-6220-0