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患者情况:74岁,6 I. X$ d+ `2 F" p5 K
2021.11月,身体感觉乏力,医院检查发现肿瘤。
$ q" j4 p* f( i3 T2022.1月,上海医院pet-ct检查,肺部,纵隔、腹腔、左上锁骨淋巴结高代谢,显示多发转移,免疫组化,无法确诊原发灶位置。 ]& i/ }8 ^* a
2022.2月,左上锁骨淋巴结开刀,组织送检二代基因测序+90基因起源检测,确定肺部为原发灶,为转移性腺癌,后上海疫情爆发,遂在苏州本地治疗。; u, J- c0 d) o. X. r) c) q" x
基因检测显示TP53,无靶向针对基因。3 V3 R6 X1 S( [, k( B s* x; P
2022.3月,按照肺腺癌标准治疗方案卡铂+培美+卡瑞丽珠单抗进行治疗,四个化疗后,身体不适,决定开始培美+免疫单药维持。! A: ?9 R9 ?7 x5 z
2022.6月,肿瘤指标cea恢复正常,ct结果显示PR。9 T z) c1 ~9 q+ h' X3 S* b% ? M
2022.7月,7月进医院采取第一次培美+免疫单药维持治疗,后家中老人因为叶酸吃完了,粗心并没有提起,在两个月没吃叶酸的情况下,输入培美后爆发了严重的副作用,重度粘膜反应,白细胞血小板严重降低,在医院住院20天,目前恢复过来。
6 S( a3 H! E7 i( `5 s; B目前就是不知道该如何治疗下去,在继续服用叶酸的情况下,能够再采用培美+免疫单药维持,还是免疫单药维持。再用培美,担心发生副作用;难道仅仅是因为单药没有服用叶酸,就爆发如此严重的副反应吗,差点没救回来,考虑会不会是已经对于培美不耐受。还请大佬们指点迷津 |
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-9-8 07:12
尚未签到
本帖最后由 抗癌山芋 于 2022-8-23 08:21 编辑 7 Q; m5 f$ z8 x. o
& p4 F5 u# h, \! z4 a1 O# S停用叶酸2月后,在单药培美下,爆发消化道溃疡,粘膜溃疡,不断的便血,加之严重的骨髓抑制,白细胞血小板低到极点,特别是血小板低造成无法止血,恶行循环。 |
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尚未签到
在考虑生存质量和治疗风险的情况下,能否空窗一段时间再做观察。 |
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