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请教各位大神,我推荐下肿瘤内科(化疗、免疫用药)方面的专家。
_6 z1 w* g, Q# o0 c0 }- L北京、上海、华西、广东等地都可。
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我们面临个难题:在免疫治疗期是否要做心脏搭桥手术?风险有多大?如何降低风险?
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% {# N4 r8 o: B7 L8 s情况:; u, r& x2 [" ~. O
2018年肺鳞癌Ib期,手术切除左肺下叶。2022年初胸膜、纵隔、左锁骨上淋巴结转移。
2 l. t# h7 m/ a3 t- H2022年2-5月,化疗+免疫治疗4个疗程控制住肿瘤进展,化疗期间心脏不适,服用心脏要缓解,停止化疗后,心脏不适症状消失;2022年6月起免疫治疗维持。# d5 ~+ d5 }" n6 g
2022年6月,心脏冠脉造影检查显示需要心脏搭桥手术。" J- ?8 X/ G- X- g7 {$ U6 s. \
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具体疑问:9 Q* s1 R% @" R9 C9 k
1、从前期的治疗看,肿瘤控制的效果怎样?后续的可能生存期?(冒险做心脏手术是否会总体获益?)3 c. \4 i: f( A K" V: A
2、免疫K药治疗心脏无不适,每天可较慢行走1-1.5小时。未来,免疫药可以有效控制肿瘤的期限可能是多久?如果未来换药,其他免疫药或者化疗药,增加心脏症状的可能有多大?或者说,从以往的治疗看,药物副作用引发心脏病的可能有多大?) r8 g" G p! h/ z5 i+ F
3.手术时机是目前稳定阶段,尽早做更好?还是再观察一段时间,再评估下免疫治疗成效,身体再行恢复后,再手术更好?) S! U% i4 l9 | G
4、搭桥手术肯定会触及心包,2月23日新发现的心包积液,有多大可能是转移肿瘤?如果大概率是肿瘤,手术引发肿瘤转移的风险有多大?
* ^$ X4 S+ Z1 o# v5、手术可能会触及到胸膜,从肿瘤方面考虑,在搭桥手术中,应该注意哪些问题,有助于降低肿瘤转移的风险?比如,胸膜、纵隔、以及哪些位置尽量不要触及,是否选择体外循环等?
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# ~" w a% k9 M拜托大家了!!9 G$ q0 [7 p0 V8 l7 C
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共2条精彩回复,最后回复于 2022-7-25 21:23
尚未签到
感觉免疫期间能不做大手术还是不做为好,手术创伤对免疫系统肯定有一定的影响,当然具体的还是要咨询专业医生 |
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尚未签到
5 o; a9 x: I, ]7 P" M谢谢,能推荐下专家吗? |
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