• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

发现骨转移,是死神在招手?

  [复制链接]
55067 2 小曲 发表于 2022-4-1 17:44:07 |

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
1.jpg

! {# @: c  z, Z; H2 |  N$ T4 F作者:慕枫4 s7 @" e4 ~  E. \  y6 q8 I
% E- N! l- ~' Z( P
听到骨转移这个词,可能很多病人就开始瑟瑟发抖,认为自己时日不多,开始消极怠工,等待死亡了。很多肿瘤病人就是这样被’吓死’的”。其实这是一个误区。$ [* t$ q5 h2 ]& g

# Q2 G# u1 f3 ?3 E+ w8 Y- @' X骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位,多发生在椎体,其次为髋关节区域、股骨干、肱骨干等,而远端小关节相对少见。在肿瘤患者中,50%患者最终都会发生骨转移,甚至骨转移瘤的发病率约为原发恶性骨肿瘤的30多倍。3 S7 C! a+ d/ B# G0 F) x
$ \' J$ @8 z! p* R$ }" i. `6 s# B; j) }
虽然骨转移发生率高,且发生在恶性肿瘤晚期,但对于一些恶性肿瘤,如鼻咽癌、前列腺癌、乳腺癌、甲状腺癌等,如果患者在发生骨转移后能够得到长期合理的治疗,骨转移对患者的生存影响是非常有限的。也就是说,骨转移并不意味着死亡。很多患者发生骨转移后仍能生存数年。- t  E; l+ A% y5 C( Q& y

: \) |4 ?* b$ ?: A
2.jpg
* g7 M1 s- h. m% m6 d3 n. f
然而,骨相关事件的发生需要我们持续关注。骨转移除了疼痛外,很容易出现病理性的骨折、高钙血症、功能障碍等一系列骨骼并发症,脊椎转移还可发生脊髓压迫以致截瘫。这类患者大多长期卧床,营养不良,继发感染、栓塞等严重并发症。
3 s6 y; i. {- B0 ~: ?4 z/ K: [8 G- g8 d7 x
这些恶性肿瘤骨转移导致的骨相关事件不但使患者身体功能、生活质量降低,还会导致患者的死亡风险升高。因此,针对骨转移的治疗和肿瘤治疗同样重要。
2 |! ?$ S: b8 u* S( U9 A; d5 `# H8 @$ R
随着现代医学技术的进步,对骨转移的治疗逐渐转变成肿瘤内科、肿瘤放疗科、外科、放射科及核医学科等多学科、多模式的综合治疗。因此,治疗前应尽力了解病人的病理类型、部位、分期、症状等,根据情况选择不同的治疗策略。  ]/ ?. k* ~/ V3 e5 K

% `+ o9 L& y2 \0 i) W. _4 M
01 原发肿瘤治疗
5 p" g* |; `9 }2 M. P/ S* w
针对不同的原发肿瘤采用特异性治疗药物和方案,始终是恶性肿瘤骨转移治疗的基础。通过综合治疗的手段降低原发病灶活性、抑制肿瘤细胞的迁移侵袭能力,才能从源头上避免转移病灶不断出现的窘境。
- Y) l1 K8 H3 c4 h6 }( g  g
3.jpg
% I  Y8 M, i* ?, m( x2 E. C/ ~
02 抑制骨溶解治疗
3 Z, f" W- [2 u
当影像学证实存在骨转移,不论有无症状,抑制骨溶解的药物使用至关重要。目前抑制骨溶解的药物主要有两大类,一类是双膦酸盐类药物,包括唑来膦酸、伊班膦酸、帕米膦酸等药物,另外一类是新药地诺单抗。该类药物能有效修补受损骨质,有效的抑制溶解性病变的发展,从而减轻骨转移导致的疼痛,延长骨转移病灶发生骨相关事件的时间。
( _, l- D" b9 H, q; {2 N' D# B
03 止痛治疗
( c, {* {- S8 r
局部疼痛是大多数骨转移癌患者的首发症状。骨转移癌疼痛与其他疼痛的治疗原则类似,遵循WHO癌症三阶梯止痛指导原则。骨转移癌疼痛程度可逐渐加重,应根据疼痛程度进行疼痛评分,切勿因考虑患者对阿片类药物成瘾,而犹豫是否使用强效止痛药,必须给予充分、足够的止痛药,以改善患者的生活质量。$ x8 X0 A7 z. }# M! ?
# F) H- n1 H) y4 B% T
4.jpg

3 k; }3 G4 r. z+ n$ O
04 外照射治疗

  p2 `9 q+ i& D- a9 p$ Q* ~9 _0 {6 q放射治疗是骨转移重要的治疗手段。放疗技术的发展,调强技术及立体定向放射治疗的应用,使其精确性更高,对正常组织的保护性更好。甚至以往一些传统认识上对放疗不敏感的肿瘤类型,也能够取得不错的治疗效果。在局部控制肿瘤的同时,达到缓解疼痛的目的。
( Y, [/ [: u) S) ^& [: V' W/ Q8 U4 G- _
05 内照射治疗
+ I& T: f" F3 Z1 q# E1 A8 f
对于广泛骨转移并引起多发疼痛的患者,经传统的镇痛药物而且外照射治疗无明显疗效时,通过注射放射性核素进行内照射治疗可以取得良好的效果。
) V! B) e. y2 B! v; H: E
9 H; F. H) f" |6 A例如,较为常用的锶-89,该药物适合肿瘤所致的成骨性病变,并且能够维持数月到半年的时间,改善患者生存质量。. N. W5 N( s& A/ ^

* ]( R3 C) \/ P1 {  w
06 外科治疗
* A/ m$ X/ v3 h( _/ D% E( c$ [
对于即将或已经发生病理性骨折、脊髓压迫的患者以及保守治疗无法缓解症状的患者,外科治疗起到缓解症状、解除神经压迫、恢复骨骼稳定、减轻肿瘤负荷的作用。对于肿瘤孤立性转移的患者,采取根治性的手术治疗,将转移灶完整切除甚至可以延长患者生存期。
  ^, l; F6 q7 x: ~  G/ K8 G3 x9 F4 S. J* Y% m" T1 I1 {
5.jpg
8 _8 W# c' F( B+ _
07 免疫治疗
. C9 {+ J  Q( ~. K+ K
目前,PD-1免疫疗法是最受期待的新疗法,免疫治疗方法对肿瘤发展有一定的抑制作用。在保障治疗效果的同时,更能大大提高患者生活质量。但在做免疫治疗前,建议行PD-L1相关检测。理论上PD-L1表达越高,免疫治疗的有效率就越高。0 }8 H5 K( L8 X% Z" Y" J, a3 |

) I" A2 e' s6 T5 q, h% e4 w
08 饮食调理
8 C- L" {4 N! y  w
骨转移患者一般处于癌症晚期,肿瘤本身消耗巨大,加上抗肿瘤治疗的影响,使患者胃肠道功能受损,因此,肿瘤患者的饮食,不仅需要营养全面,同时应易于消化吸收,对胃肠道不造成负担,从而帮助患者提高机体免疫力,助力肿瘤治疗达到预期效果。- l+ X5 O6 m2 C4 I8 A8 q

- {+ Q  G0 m* J比如,对于脊柱转移癌患者特别是术后患者,一般行动不便,需要长期卧床,胃肠蠕动较缓常常会出现大便干结,应多吃菠菜、胡萝卜等粗纤维蔬果,来起到润肠通便的作用;对于在进行抗骨溶解治疗的患者,要及时补钙,钙是骨质的主要成分,多进食钙片、海带、海苔一类的食物,有助于促进骨质的重构,补充骨钙的流失;对于比较虚弱的患者,可以多食用肉类、蛋类、牛奶等高蛋白的食物,有助于提高机体的抵抗力。
2 Q2 E, k) T7 {& B# y; F; g( m
6.jpg
9 a: \7 r4 W% ^% `% ^0 }7 O( \
疾病的可怕在于未知。只有我们了解它,才能对抗他,甚至战胜它。因此,对于骨转移的发生,我们不应产生过多的心理负担,也不应轻视它,只有及时发现,及时检查,及时治疗,才能在与死神的博弈中取得胜利。

2条精彩回复,最后回复于 2022-11-2 10:32

僧庐听雨168  高中一年级 发表于 2022-4-14 06:53:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
标题有点耸人听闻

举报 使用道具

回复 支持 反对
jibaliang  初中三年级 发表于 2022-6-5 12:34:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 江苏苏州
希望免疫治疗牛逼一点PDL1表达90

举报 使用道具

回复 支持 1 反对 0

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表