特罗凯无效，下一步该怎么办，路越来越窄了。。。。。。。。。

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父亲去年5月16日做的手术，切除左上肺叶，纵膈淋巴清除，病理诊断为低分化鳞癌，t2bn2m0，术后做了egfr基因突变测试（exon18 -21）检测报告显示测试内容为egfr基因第18、19、20、21外显子。检测结果显示18、19、21均未测出突变，20外显子测出SNP位点：c.2361G>A,不造成氨基酸改变。kras基因第二外显子也未检测出突变
术后6次gp方案化疗，效果不理想，纵膈淋巴肿大超过1cm，本地医生确认为纵膈4L处淋巴，即左肺动脉窗位置淋巴肿大，有可能压迫声带，建议进行放疗，因为父亲发病前肺部质量就不好，以前有疑似间质性肺炎，怕放疗引发放射性肺炎，不打算做。因为是鳞癌，打算吃特罗凯。父亲从春节上班后开始吃特罗凯，第一周还可以，第二周反应开始加大，变成36小时一片，停药前一共吃了11片，皮疹、口腔溃疡都出现了，父亲觉得反应太大，虽然后来说吃药是觉得胸痛好了一些，但还是无法坚持。3月11日开始吃易瑞沙，中间反应不大，有轻微口腔溃疡，但父亲自身感觉症状没有减轻，反而觉得除了胸痛以外，有时从脖子到头部都觉得疼。吃了近一个月易，在医院检查头部ct无变化，但颈部B超显示“两颈部均可见数个淋巴结回声，大者位于双颈部上段，左侧大者3*0.7cm，右侧大者1.5*0.9出门、1.8*0.8cm，边界清，血运较丰富”
4月份，开始进行一次多西他赛加顺铂化疗，效果不好，5月份第二次做是反应太大，就没做。从5月下旬开始吃正版特罗凯，到今天已有1个月了，各项指标都大幅提升，影像显示“双肺炎症，心包积液，左胸水，双肺胸膜肥厚”，下一步真不知道怎么办，我爸对盗版药还很排斥，下一步我想试一试多吉美，不知道我爸身体还能不能承受，现在他比以前虚弱很多，总说上不来气，左后背很难受，饭量比以前减少不少。

            cea          ca125          ca199       nse       ca211
范围       0-5.2       0-35          0-27          0-16.3    0-3.3
1月15日    5.38       51.81          0.60          13.23       3.70

3月11日 5.00          51.48          0.60          18.25       5.05
吃了11片
特，服用
易之前

4月7日    4.7          53.23          2.13                            6.38

4月17日 4.5          47.80          1.83          19.53       7.70
第一次使用紫杉醇化疗前

5月20日 6.46          41.84          2.13          26.54          11.25
服用特罗凯前

6月25日 4.88          111.60       2.01          47.51             24.77

秦皇岛病人家属 · 发表于 2015-4-14 11:27:14

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江湖 · 发表于 2015-4-14 12:55:13

本帖最后由江湖于 2015-4-14 12:57 编辑

多吉美我们这里有病人使用后效果不错的例子，而且肺部肿瘤几乎完全消失，但是4个月因为出血走了。使用VEGF靶点药物辅助用要特别注意副作用的。鳞癌出血风险更大。鉴于你家情况建议尝试2992（成品50MG，非正版74MG），不要排斥非正版，我妈使用2992台湾版1个月，非正版12个月。没发现多大区别。鉴于鳞癌可能的靶点也可以尝试下1120（尼达尼布）。靶点图我另贴发过。

妈妈长寿 · 发表于 2015-4-14 13:30:21

江湖发表于 2015-4-14 12:55
多吉美我们这里有病人使用后效果不错的例子，而且肺部肿瘤几乎完全消失，但是4个月因为出血走了。使用VEGF ...

学习了，谢谢经验分享

roy · 发表于 2015-4-14 13:45:41

江湖发表于 2015-4-14 12:55
多吉美我们这里有病人使用后效果不错的例子，而且肺部肿瘤几乎完全消失，但是4个月因为出血走了。使用VEGF ...

江湖大哥，看了特罗凯和贝伐单抗联合使用延长耐药期的例子。
有两个问题：
1、我想目前特罗凯+V靶点的药物联合使用，阿西替尼，多吉美，凡德他尼，你觉得哪个联合特罗凯最好？
2、之前在论坛里好像咨询过，说是两个月里联合服用两周V靶点的药物。也就是特罗凯不停，然后在两个月里，联合使用两周的V靶点药物。
到底频次和服用量是如何操作的，请教。多谢！