马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
8月30日,与癌共舞论坛非常荣幸地邀请到了天津市黄河医院、与癌共舞论坛天津志愿者工作站朱晓赛医生,为大家带来“必须重视的肿瘤营养治疗”科普讲解。天津市黄河医院之后还会有其他方向的患教活动,欢迎大家继续关注。以下是8月30日必须重视的肿瘤营养治疗答疑问题文字版回顾,供大家参考。
% f( b: i5 @) ~9 Q7 x" h* k! I6 K- p# T- i n/ |4 H# P
专家简介
% k* W. }. N+ M! A) X. y: H1 J! H/ V5 W
9 S! b: ^+ m- ~5 P3 I
2 z6 [" s% S, G5 E% T0 d答疑问题一+ o7 j, }2 h( M0 R
总是腹泻,肺癌之前就爱腹泻,现在肺癌后化疗后也腹泻怎么办?
1 ?, `* Y% f6 I8 c5 s1 X4 V1 A3 v- O3 H$ U
专家回复:我们首先需要明确一点,患者是治疗之前就有腹泻的情况,还是经过治疗之后出现的腹泻情况?如果患者在治疗之前就有腹泻的情况,患者就要确定是否有一些肠道的基础疾病。如果说患者是经过治疗之后出现的腹泻,那么要考虑跟患者应用的药物是否有关系,因为我们常用的一些化疗药和一些靶向药,它是会有腹泻的情况。大于等于7次的腹泻,就达到了腹泻三级的不良反应。对于这一类的患者来说,就需要进行住院治疗。腹泻情况没那么严重的话,家里可以备一些蒙脱石散跟易蒙停,出现腹泻的时候,我们可以先进行药物的服用,看一下腹泻的情况能不能转好。如果说还是很严重的情况,患者应及时就医。
: f1 N& c8 {0 w; \$ E, S6 R- m7 A& p
答疑问题二
B8 k5 x% U; v父本身有糖尿病,现肺癌脑转,平时在饮食中怎么平衡营养又能控糖?白细胞低,喝骨汤等补营养也会引起血糖上升,有没有好的兼顾的办法?
9 t8 f; e! h6 v E2 ^6 K, r% E; D U5 J8 [8 O/ r
专家回复:糖尿病患者对于三大物质的摄入也是有一定要求的,需要充足碳水化合物的摄入,比如像谷物的一些摄入,可以增加碳水化合物。另外,需要节约蛋白质,增加胰岛的敏感性,这就需要粗细粮的搭配,多吃一些膳食纤维,蛋白质也需要适量的摄入,比如每天只吃一个鸡蛋,一斤奶,瘦肉每天大概是50~75克,同时脂类的摄入,比如一天少于25克的油,也可以适当的补充一些维生素。糖尿病患者需要限制胆固醇的摄入,比如像鸡蛋黄这种。可以多食用能降低胆固醇的食物,比如藻类、海带、香菇等。因为汤里含有的营养物质比较少,所以喝汤对于存在营养问题的患者来说,他的作用并不是非常大,患者在可以吃的情况下,还是要保证三大营养物质的均衡摄入,保证正常的三餐。
$ T4 H8 w; ?( k" A1 q+ D5 n! y+ ]" u/ i! w9 v1 J
答疑问题三# B8 }2 H9 V9 k2 O, |
肺癌晚期,只能吃流食,怎么补充营养?
+ }1 ^' F( F0 D- H
! s& _# B' e" `! s {' l专家回复:只吃流食的患者,摄入的能量是小于300千卡的,这个时候是需要营养干预的,肠道功能还可以的病人,可以首选肠内营养的补充,比如通过饮食、补充一些肠内的营养液。患者因为某些原因,吃不进去东西,那么就要补充一些肠外营养。患者需要考虑是哪种情况导致的只能吃流食,我们还是遵循原则,能吃就吃,最好是吃进去,如果实在吃不进去,那么我们通过一个营养补剂的摄入来保能量的供给。
' [& G* t3 e9 h) E' f/ z6 r4 g; [" u7 I
答疑问题四
* I1 l5 Q1 A7 G) _4 E我父亲肺鳞癌术后医生建议化疗,化疗前后我们需要做哪些准备和营养储备,饮食需要准备什么?: b0 j. Y, u2 [8 R; c0 D$ L8 d
, {8 f8 x5 D2 {2 a: `专家回复:患者在化疗期间的饮食会有一个曲线变化,应该注意进行膳食自评。有些患者在化疗期间,短期内可能出现小于四分的情况,但经过不到一周的时间能够纠正,对于这类患者只需要密切观察即可。如果评分小于四分超过一周,不能够纠正的话,患者是需要住院治疗的。均衡饮食比例,就是每天摄入的碳水化合物需要达到50~60%的比例,那么对于一些蛋白的成分是需要达到10~20%的比例。对于脂类的话,我们需要达到20~30%的比例。患者应随时关注体重变化,如果出现了营养的问题,就要及时的跟医生取得联系。
`1 k* D9 r5 |4 [9 D6 B% U4 e7 i1 c) \: @
答疑问题五* u1 F$ I9 p' R! U8 Q" s% C
胰腺癌患者术后两个月瘦了30斤,请问老师怎么进行营养管理?
; ~$ U$ Y) p! ^- x4 |4 \
; E. e5 z5 n/ ~6 G' o$ `' ?: J7 }专家回复:如果患者的肠道情况允许,患者可以通过肠内营养补充,如果肠内情况不允许,患者可以补充肠外营养,就是静脉输入一些营养液来保证营养的供给。患者可以到当地医院的营养门诊,进行一个全方面的营养评估,医生会制定一个详细的营养治疗方案。0 |& v0 p3 `, C! a9 q
/ F) U- J2 f8 R. C; e, ?
答疑问题六5 r) p% x% p: c1 I$ M) K5 p
我是左肾盂尿路上皮癌,切除左肾,留下右肾,右肾功能不全。现在肌酐115—117,在营养治疗方面怎么样兼顾,既有利于防止癌症复发,又能保住孤肾功能?, y) u. k. Q! _7 K" T+ T
1 M( I: c" ^# m' I" D' n) D
专家回复:对于肾功能不全的患者,饮食上需要注意摄入低蛋白质的食物。患者可以补充一些优质蛋白,也就是动物蛋白,少吃豆类、豆制品这种植物蛋白,同时患者要保证充足碳水化合物的摄入,比如谷物、粮食、淀粉等,患者也可以选择含蛋白比较低的食物摄入,比如土豆、山药这种。同时患者需要限制纳的摄入。患者出现少尿的情况,就可能会出现高血钾,那么这类患者应避免一些高钾食物的摄入,比如橙子、苹果、香蕉、香菇、红枣等,同时患者需要摄入一些膳食纤维、维生素,比如肉类、蔬菜、坚果类等。肾功能不全的患者需要注意低蛋白的摄入,多吃优质蛋白,少吃植物蛋白。
" w) f$ p( y+ v; m, p# b5 z
% F# s# m3 \# s答疑问题七, e) x% s5 S; w9 [
肺腺癌患者术前化疗卡铂培美加K药联合,致胰岛功能完全丧失,一直注射胰岛素。如今术后8个月,每餐只要吃少量肉类血糖都在15左右。请问:怎样在保持营养的情况下稳住血糖?另外,肿瘤糖尿病患者腿部深静脉血栓确诊是否需要一直服药?是否可以适当运动比如做家务,还是需要尽量多休息?- a. q5 L/ y3 ]! Y
! N0 }/ P6 T, @! x8 I) \" ~& d专家回复:这位患者是化疗+免疫的治疗,导致胰岛功能的丧失。随着 pd1应用越来越广,患者应用 pd1治疗后可能出现免疫不良反应,包括免疫性的内分泌毒性。由于资料不全,我不确定这位患者是不是免疫相关的高血糖,建议患者拿着病历资料到相关门诊咨询医生。深静脉血栓是需要服用药的,比如利伐沙班,我建议服用6个月以上,这期间我们需要密切的监测血凝的情况,适当的家务活动是没有问题的。" _( Q* t" s3 q) @7 c
% f! _ {% Z) Y答疑问题八2 L! M& M' U3 F, l5 J/ ^' P
肺癌4年半,靶向药治疗,近来恶心厌食,排便不畅,医生猜测可能是由于靶向药的肠胃副作用累积,体重下降明显。请问如何对长期使用靶向药的人群进行营养支持,维持体重?
9 z8 {7 ~1 V7 w6 q! t- t4 J v! H, u/ a7 j8 U
专家回复:医生需要对患者进行一个初步的评估,确定患者是不是存在营养问题,那么针对患者存在的营养问题,根据患者平常的摄入量,计算一下患者的营养缺口,从而进行营养补充,肠内功能允许的话,患者可以先从肠内营养开始,如果肠内营养满足不了患者的需求,患者就需要静脉补充。治疗的过程中需要密切监测患者的体重变化,患者三餐食用情况,以及一些化验指标的变化,比如血红蛋白、白蛋白等。然后来判定患者营养情况有没有纠正,从而确定下一步治疗的方案。2 q* O6 w1 ^) v8 }" v% f3 d' [6 C/ b
. h% W2 f* g. V# r/ k% C8 h. ^- w! p答疑问题九
N, i7 x# i) P$ S男68,肺鳞癌IV期,伴肾上腺转移。肾功能不全,有轻微脑梗史。多西他赛,卡铂两期,联合K药两期。血红蛋白70,红细胞2.1。无胃口,腹泻。想请教这样情况,如何升红细胞?
% d, C& d/ c) [: |# U! D, {
$ C. ]1 R/ F1 k) ?, c专家回复:这位患者在应用化疗以及免疫治疗两个周期的应用时,血红蛋白出现了70的情况,患者应先明确血红蛋白降低的原因是什么?如果是跟化疗相关,就考虑化疗的不良反应,那么对症地进行纠正。这里需要提醒大家,因为患者应用两个周期的k药免疫制剂,应用免疫制剂之后可能会出现免疫相关的不良反应,导致血红蛋白的降低,这种情况,还是需要进一步进行辨别,然后再确定升血红蛋白的治疗方案,因为这两种治疗方案是完全不一样的。
+ d6 b% Z8 u( k7 \% v
8 J- ?7 G4 ?5 l6 @9 c1 Q答疑问题十& n8 \' b$ k3 o7 J T4 l D* C7 E
病人放化疗后乏力,食欲不振,该吃什么调理?) R/ y x) w9 l7 H1 M* M
' w& A p# D8 ?& g
专家回复:首先需要明确患者出现食欲不振跟乏力的原因,我们有考虑两点,一个是跟放化疗相关的,比如消化道的反应,这部分患者可以应用一些改善食欲的药物治疗。第二个需要大家关注的就是关于肿瘤患者癌症疲乏的问题,癌症疲乏是伴随很多肿瘤患者一个主要的症状。癌症疲乏的治疗更为繁琐和棘手一些。癌症疲乏同时也困扰着广大患者朋友的一个非常重要的症状,也是非常难治的一个症状,咱们可以一起关注。 e" h( s" [: c! ]4 U: N
' C% t& z6 J) R' i6 ?% e i$ E
专家门诊
. v$ F. P! L& O# ^$ A7 L' j4 @6 G% [
天津市黄河医院肿瘤二科 W; A* z$ x1 K. O$ W' t
门诊时间:每周一上午8:00-11:30
5 I' h1 J% @$ r9 \4 z5 s* a; M8 c9 `' o/ P
( [% l4 } o& Z; C$ }& y
( S! u7 _; ~: v* P* \大家有任何问题,可以扫描二维码添加小助手微信进一步了解详情 |