默默的 发表于 2021-7-3 12:13:48

妈妈的治疗过程

2019.5.3凌晨卖菜摔跤，送县人民医院   5.04确诊：T12椎体爆裂性骨折，二型糖尿病。5.06CT显示肺部肿瘤。5.07支气管镜活检失败，5.08转湘雅附二

2019.5.9CT：右肺下叶背段近肺门5.8*33 mm肿块。双肺可见散在结节灶。大者位于右肺下叶外基底段约7-8mm。
纵隔1.2.4.6.7区增大淋巴结影大者13mm

2019.5.10右下肺穿刺活检2条，恶性肿瘤，结合免疫组化符合分化差的腺癌。
2019.5.28基因检测出结果，EGFR基因EGFR21-L858R突变

2019.06开始服用埃克替尼（凯美纳）

2019.7.9CT：肺部肿块缩小35*20mm。纵隔淋巴大致同前。少量胸腔积液
      骨扫描T12椎体骨折
2919.09.29CT：肺部肿块缩小26*20mm
纵隔淋巴大小11mm
2019.12.02CT：肺部肿块增大35*32mm。纵隔淋巴增大至15mm。双侧胸腔积液基本吸收
。胰腺尾部囊肿4mm，左肾囊肿8mm
骨扫描：T12椎体骨密度不均匀同前。

影像学耐药，二次穿刺

2019.12.04右肺二次穿刺活检，失败。未见肿瘤细胞
提取血液进行基因检测，同时凯美纳加量

2020.1.2CT：肺部肿块增大57*35mm。右肺门及纵隔淋巴结较前缩小。未见胸腔积液。
2020.1.7血液基因检测检测结果维持原EGFR21-L858R突变，无T790突变。

医生建议化疗
自己选择开始盲试AZD9291

2020.3.5头部MR未见异常
      3.6CT：肺部肿块缩小32*28mm。纵隔淋巴结较前部分缩小，胰腺尾部，左肾囊肿未见明显变化。
      3.9骨扫描原T12椎体骨折同前
   3.9贝伐500mg输注。
2020.07.07CT：肺部肿块缩小28*21mm。纵隔淋巴结部分较前缩小，未见胸腔积液。
2020.10.5   CT：肺部肿块增大49*34mm。纵隔淋巴结较前增大，少量胸腔积液。

影像学耐药   预约床位化疗

2020.10.23头部MR左侧尾状头腔隙性软化灶。CT腹部：腹膜后，胃周多发小淋巴结。胰腺尾部，左肾囊肿同前。右胸腔积液。
骨扫描：T12椎体骨折同前。
2020.10.26培美775mg+卡铂540mg化疗。配以维生素B12，钾，护胃止呕治疗。
2020.11.18 培美775mg+卡铂540mg化疗。配以维生素B12，钾，护胃止呕治疗。
2020.12.11评估 CT：肺部肿块缩小30*29mm。纵隔淋巴结缩小，腹膜后及胃周淋巴缩小并减少。
2020.12.14培美775mg+卡铂540mg+贝伐500mg化疗。配以香菇多糖，维生素B12，钾，护胃止呕治疗。
2021.01.04   培美775mg+卡铂540mg+贝伐500mg化疗。配以维生素B12，钾，护胃止呕治疗等。
2021.2.04CT:肺部肿块稳定30*29mm。右肺叶中段结节吸收。腹膜后及胃周淋巴结缩小。胰腺尾部囊肿，左肾囊肿同前
      2.05：培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.03.06培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.03.29CT肺部肿块稳定30*29mm。右肺上叶结节增大，腹膜后及胃周淋巴结同前，胰腺尾部囊肿，左肾囊肿同前。
      3.30培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.04.19培美775mg+贝伐500mg维持治疗

因新农合报销不了，等待床位期间出院了头晕眼花天旋地转，2021.5.26半昏迷状态入当地医院。

2021.6.10 CT：肺部肿块稳定30*29mm。右上肺结节同前，腹膜后及胃周淋巴结同前，胰腺尾部囊肿，左肾囊肿同前。
         头部MR：左侧额顶交界处异常强化灶，考虑转移瘤。左侧尾状核头腔隙灶同前。医生建议SBRT立体定向放疗
6.11 培美775mg+贝伐500mg维持治疗
6.15做放疗头部模型定位
2021.6.23入院进行为期10次的头部放疗
       7.6最后次放疗

后面不想太频繁跑医院，因为我妈不知道病情，太频繁了有点怀疑。她也觉得累。
后期治疗准备盲试9291+280试一个月，再复查
不知道自己在每次的治疗选择上有没有失误。这条路还是继续前行，每次的选择都是忐忑的。





   

默默的 发表于 2021-7-3 20:39:20

每天都来看看能不能找到病理，治疗过程差不多的案例，希望从中找到能够借鉴的治疗方案。让后期的盲试心里有点底。迷茫

阳光～ 发表于 2021-7-3 21:30:37

你家一代药和三代药时间都不算太长，肯定有原因，280联合奥西就是碰met靶点，可以尝试，但是如果无效，建议基因检测，组织 或者胸水，或者空窗一段时间后再抽血

默默的 发表于 2021-7-3 22:00:36

阳光～ 发表于 2021-07-03 21:30
你家一代药和三代药时间都不算太长，肯定有原因，280联合奥西就是碰met靶点，可以尝试，但是如果无效，建议基因检测，组织 或者胸水，或者空窗一段时间后再抽血

嗯，我是准备试一个月，8月初来复查头部，也正好复查肺部。现在还没出院，在放疗

默默的 发表于 2021-10-9 16:13:43

2021.8.23 CT：肺部肿块稳定30*28.1。右上肺结节同上，肝密度较前增强，胰腺尾部囊肿同前。
            头部MR：左侧额顶交界处较前缩小7*4mm。
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