默默的 发表于 2021-7-3 12:13:48

妈妈的治疗过程

2019.5.3凌晨卖菜摔跤,送县人民医院   5.04确诊:T12椎体爆裂性骨折,二型糖尿病。5.06CT显示肺部肿瘤。5.07支气管镜活检失败,5.08转湘雅附二

2019.5.9CT:右肺下叶背段近肺门5.8*33 mm肿块。双肺可见散在结节灶。大者位于右肺下叶外基底段约7-8mm。
纵隔1.2.4.6.7区增大淋巴结影大者13mm

2019.5.10右下肺穿刺活检2条,恶性肿瘤,结合免疫组化符合分化差的腺癌。
2019.5.28基因检测出结果,EGFR基因EGFR21-L858R突变

2019.06开始服用埃克替尼(凯美纳)

2019.7.9CT:肺部肿块缩小35*20mm。纵隔淋巴大致同前。少量胸腔积液
      骨扫描T12椎体骨折
2919.09.29CT:肺部肿块缩小26*20mm
纵隔淋巴大小11mm
2019.12.02CT:肺部肿块增大35*32mm。纵隔淋巴增大至15mm。双侧胸腔积液基本吸收
。胰腺尾部囊肿4mm,左肾囊肿8mm
骨扫描:T12椎体骨密度不均匀同前。

影像学耐药,二次穿刺

2019.12.04右肺二次穿刺活检,失败。未见肿瘤细胞
提取血液进行基因检测,同时凯美纳加量

2020.1.2CT:肺部肿块增大57*35mm。右肺门及纵隔淋巴结较前缩小。未见胸腔积液。
2020.1.7血液基因检测检测结果维持原EGFR21-L858R突变,无T790突变。

医生建议化疗
自己选择开始盲试AZD9291

2020.3.5头部MR未见异常
      3.6CT:肺部肿块缩小32*28mm。纵隔淋巴结较前部分缩小,胰腺尾部,左肾囊肿未见明显变化。
      3.9骨扫描原T12椎体骨折同前
   3.9贝伐500mg输注。
2020.07.07CT:肺部肿块缩小28*21mm。纵隔淋巴结部分较前缩小,未见胸腔积液。
2020.10.5   CT:肺部肿块增大49*34mm。纵隔淋巴结较前增大,少量胸腔积液。

影像学耐药   预约床位化疗

2020.10.23头部MR左侧尾状头腔隙性软化灶。CT腹部:腹膜后,胃周多发小淋巴结。胰腺尾部,左肾囊肿同前。右胸腔积液。
骨扫描:T12椎体骨折同前。
2020.10.26培美775mg+卡铂540mg化疗。配以维生素B12,钾,护胃止呕治疗。
2020.11.18 培美775mg+卡铂540mg化疗。配以维生素B12,钾,护胃止呕治疗。
2020.12.11评估 CT:肺部肿块缩小30*29mm。纵隔淋巴结缩小,腹膜后及胃周淋巴缩小并减少。
2020.12.14培美775mg+卡铂540mg+贝伐500mg化疗。配以香菇多糖,维生素B12,钾,护胃止呕治疗。
2021.01.04   培美775mg+卡铂540mg+贝伐500mg化疗。配以维生素B12,钾,护胃止呕治疗等。
2021.2.04CT:肺部肿块稳定30*29mm。右肺叶中段结节吸收。腹膜后及胃周淋巴结缩小。胰腺尾部囊肿,左肾囊肿同前
      2.05:培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.03.06培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.03.29CT肺部肿块稳定30*29mm。右肺上叶结节增大,腹膜后及胃周淋巴结同前,胰腺尾部囊肿,左肾囊肿同前。
      3.30培美775mg+贝伐500mg维持治疗
2021.04.19培美775mg+贝伐500mg维持治疗

因新农合报销不了,等待床位期间出院了头晕眼花天旋地转,2021.5.26半昏迷状态入当地医院。

2021.6.10 CT:肺部肿块稳定30*29mm。右上肺结节同前,腹膜后及胃周淋巴结同前,胰腺尾部囊肿,左肾囊肿同前。
         头部MR:左侧额顶交界处异常强化灶,考虑转移瘤。左侧尾状核头腔隙灶同前。医生建议SBRT立体定向放疗
6.11 培美775mg+贝伐500mg维持治疗
6.15做放疗头部模型定位
2021.6.23入院进行为期10次的头部放疗
       7.6最后次放疗

后面不想太频繁跑医院,因为我妈不知道病情,太频繁了有点怀疑。她也觉得累。
后期治疗准备盲试9291+280试一个月,再复查
不知道自己在每次的治疗选择上有没有失误。这条路还是继续前行,每次的选择都是忐忑的。





   

默默的 发表于 2021-7-3 20:39:20

每天都来看看能不能找到病理,治疗过程差不多的案例,希望从中找到能够借鉴的治疗方案。让后期的盲试心里有点底。迷茫

阳光~ 发表于 2021-7-3 21:30:37

你家一代药和三代药时间都不算太长,肯定有原因,280联合奥西就是碰met靶点,可以尝试,但是如果无效,建议基因检测,组织 或者胸水,或者空窗一段时间后再抽血

默默的 发表于 2021-7-3 22:00:36

阳光~ 发表于 2021-07-03 21:30
你家一代药和三代药时间都不算太长,肯定有原因,280联合奥西就是碰met靶点,可以尝试,但是如果无效,建议基因检测,组织 或者胸水,或者空窗一段时间后再抽血

嗯,我是准备试一个月,8月初来复查头部,也正好复查肺部。现在还没出院,在放疗

默默的 发表于 2021-10-9 16:13:43

2021.8.23 CT:肺部肿块稳定30*28.1。右上肺结节同上,肝密度较前增强,胰腺尾部囊肿同前。
            头部MR:左侧额顶交界处较前缩小7*4mm。
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