左肺腺癌胸膜转移姑息切除术后基线检查，CT情况是不是有点严重了？
妈妈左肺腺癌，半月前行原发灶姑息切除，胸膜转移，基因检测21突变伴三级BCL2L11突变（丰度都是6.1%），术后恢复半月，伤口已拆线，一直咳嗽胸痛。昨日按医生要求做用药前基线检查，CEA22.83（11月底22.73），今日增强CT报告出来，对比术前术后CT，感觉症状有点严重了，今日门诊咨询中肿张力主任，建议直接一线奥西。求助论坛各位老师，请帮帮忙解读一下报告情况，以及后续的治疗方向建议，不胜感激！http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210128/1611800894182832860.jpg
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主治医生人在外地出差，问了也没说什么，只说办住院开始治疗。这两天咳嗽症状加重，心里很慌，请求各位老师帮帮忙了，谢谢！ 术后半个月，身体还没有恢复，只能服用靶向药吧，化疗可能无法承受。 个人理解，你家这种情况建议达克替尼一线使用。刚降价特别便宜，自己考虑。 地狱先生 发表于 2021-01-29 00:12
个人理解，你家这种情况建议达克替尼一线使用。刚降价特别便宜，自己考虑。
谢谢地狱先生！经济方面我们并没有问题，主要是考虑哪个方案更稳妥些。
再请教您，用达克替尼的话是直接单药，还是可以连贝伐？剂量怎么选择？（赵军主任建议45mg，李峻岭主任建议起始剂量30mg），谢谢！ 本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-29 09:56 编辑
这两位特别厉害的主任都建议这个药物了，你就明白这个药物对于你们家有效的怎么样了。具体是30还是45，这个是根据身体的情况来决定的。比如说，先30毫克吃几天没有什么副作用，然后再吃45毫克，如果出现腹泻，对应的蒙脱石散，易梦婷相结合治疗15天甚至一个月，还没有缓解腹泻的副作用，那么只能吃30mg，如果没有脑转，那么直接吃30也是可以的，长期服用。这个30毫克还是45毫克，是根据当时吴玉龙教授一个研究报告来参考，当时的结果来说，30毫克可能更延长，耐药期效果相同。但是具体到每个人身上可能效果不一样。 地狱先生 发表于 2021-01-29 09:54
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-29 09:56 编辑
这两位特别厉害的主任都建议这个药物了，你就明白这个药物对于你们家有效的怎么样了。具体是30还是45，这个是根据身体的情况来决定的。比如说，先30毫克吃几天没有什么副作用，然后再吃45毫克，如果出现腹泻，对应的蒙脱石散，易梦婷相结合治疗15天甚至一个月，还没有缓解腹泻的副作用，那么只能吃30mg，如果没有脑转，那么直接吃30也是可以的，长期服用。这个30毫克还是45毫克，是根据当时吴玉龙教授一个研究报告来参考，当时的结果来说，30毫克可能更延长，耐药期效果相同。但是具体到每个人身上可能效果不一样。
好的，谢谢您！ 胸膜转移啦手术只切除啦原发灶？为啥不把胸膜部分也处理干净呢 整个家族知道妈妈真实病情的，只有我和弟弟，对外都是说早期手术后为预防复发所以要后续治疗。所有的压力，真的很沉很沉。
现在我和弟弟意见相左，他想听主治医生的建议选奥西（主治给的方案是A+T或者奥西，提都没提二代药），保证生存质量；我想选达克，这几天疯狂找资料、翻帖子、征求建议，因为21突变效果本来就不如19等其他突变，丰度也只有六点几，而且还有BIM缺失，想至少留一条后路，而且吴一龙教授有过21用达克的研究，他本人一两个月就会到我们就诊的医院坐诊，到时可以请他评估。
对于做决定，我已经麻木了，总觉得做什么都是错的，前期就犯了很多的错误。一路走来，很多的阴差阳错。妈妈一辈子乐善好施，坚强乐观，那么多人喜欢她，为什么老天爷也没有多护佑她？
前期的不走运，希望到此为止，后续一定会顺顺利利的。
不管将来如何，后半辈子，我肯定是会在自责中度过的。
所以，就这样吧。 可以加下微信吗？我妈也是赵军主任的患者。也是21突变。也是胸膜转移姑息性手术。我家去年5月确诊的。
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