左肺腺癌胸膜转移姑息切除术后基线检查,CT情况是不是有点严重了?
妈妈左肺腺癌,半月前行原发灶姑息切除,胸膜转移,基因检测21突变伴三级BCL2L11突变(丰度都是6.1%),术后恢复半月,伤口已拆线,一直咳嗽胸痛。昨日按医生要求做用药前基线检查,CEA22.83(11月底22.73),今日增强CT报告出来,对比术前术后CT,感觉症状有点严重了,今日门诊咨询中肿张力主任,建议直接一线奥西。求助论坛各位老师,请帮帮忙解读一下报告情况,以及后续的治疗方向建议,不胜感激!http://oss.yuaigongwu.com/pic/20210128/1611800894182832860.jpg
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主治医生人在外地出差,问了也没说什么,只说办住院开始治疗。这两天咳嗽症状加重,心里很慌,请求各位老师帮帮忙了,谢谢! 术后半个月,身体还没有恢复,只能服用靶向药吧,化疗可能无法承受。 个人理解,你家这种情况建议达克替尼一线使用。刚降价特别便宜,自己考虑。 地狱先生 发表于 2021-01-29 00:12
个人理解,你家这种情况建议达克替尼一线使用。刚降价特别便宜,自己考虑。
谢谢地狱先生!经济方面我们并没有问题,主要是考虑哪个方案更稳妥些。
再请教您,用达克替尼的话是直接单药,还是可以连贝伐?剂量怎么选择?(赵军主任建议45mg,李峻岭主任建议起始剂量30mg),谢谢! 本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-29 09:56 编辑
这两位特别厉害的主任都建议这个药物了,你就明白这个药物对于你们家有效的怎么样了。具体是30还是45,这个是根据身体的情况来决定的。比如说,先30毫克吃几天没有什么副作用,然后再吃45毫克,如果出现腹泻,对应的蒙脱石散,易梦婷相结合治疗15天甚至一个月,还没有缓解腹泻的副作用,那么只能吃30mg,如果没有脑转,那么直接吃30也是可以的,长期服用。这个30毫克还是45毫克,是根据当时吴玉龙教授一个研究报告来参考,当时的结果来说,30毫克可能更延长,耐药期效果相同。但是具体到每个人身上可能效果不一样。 地狱先生 发表于 2021-01-29 09:54
本帖最后由 地狱先生 于 2021-1-29 09:56 编辑
这两位特别厉害的主任都建议这个药物了,你就明白这个药物对于你们家有效的怎么样了。具体是30还是45,这个是根据身体的情况来决定的。比如说,先30毫克吃几天没有什么副作用,然后再吃45毫克,如果出现腹泻,对应的蒙脱石散,易梦婷相结合治疗15天甚至一个月,还没有缓解腹泻的副作用,那么只能吃30mg,如果没有脑转,那么直接吃30也是可以的,长期服用。这个30毫克还是45毫克,是根据当时吴玉龙教授一个研究报告来参考,当时的结果来说,30毫克可能更延长,耐药期效果相同。但是具体到每个人身上可能效果不一样。
好的,谢谢您! 胸膜转移啦手术只切除啦原发灶?为啥不把胸膜部分也处理干净呢 整个家族知道妈妈真实病情的,只有我和弟弟,对外都是说早期手术后为预防复发所以要后续治疗。所有的压力,真的很沉很沉。
现在我和弟弟意见相左,他想听主治医生的建议选奥西(主治给的方案是A+T或者奥西,提都没提二代药),保证生存质量;我想选达克,这几天疯狂找资料、翻帖子、征求建议,因为21突变效果本来就不如19等其他突变,丰度也只有六点几,而且还有BIM缺失,想至少留一条后路,而且吴一龙教授有过21用达克的研究,他本人一两个月就会到我们就诊的医院坐诊,到时可以请他评估。
对于做决定,我已经麻木了,总觉得做什么都是错的,前期就犯了很多的错误。一路走来,很多的阴差阳错。妈妈一辈子乐善好施,坚强乐观,那么多人喜欢她,为什么老天爷也没有多护佑她?
前期的不走运,希望到此为止,后续一定会顺顺利利的。
不管将来如何,后半辈子,我肯定是会在自责中度过的。
所以,就这样吧。 可以加下微信吗?我妈也是赵军主任的患者。也是21突变。也是胸膜转移姑息性手术。我家去年5月确诊的。
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