虔诚为妈妈祈祷 发表于 2020-8-31 16:05:08

首次发帖 即将步入两周年 恳请得到指点

每天上论坛成了我生命中最重要的一件事情。2018年国庆妈妈确诊肺腺癌，至今即将步入两周年。两年来，我们一直采用靶向药物治疗。随之今年CEA的不断上升，内心的恐惧感也不断加深。接下来的路子该怎么走，恳请得到论坛前辈老师的指点，不胜感激！

患者基本情况
性别：女
年龄：68
身高：158cm
体重：60公斤左右
病理类型：2018.10.8 广州确诊肺9.4cm*5.6cm，淋巴结较大者短径约1.5cm   CEA：28.25   CA125：85.75
病理切片送检：20%区域为肿瘤细胞 腺癌 右肺上叶肺癌合并肺不张

治疗方案：易瑞沙
2018年10月25日—2019年4月22日：易瑞沙
CT报告：2018年10月：病灶缩小1/3（广州检查） CEA：12.84
2019年1月：5.0cm*2.7cmCEA:6.32淋巴结较大者短径约1.5cm
2019年3月：4.5cm*2.6cmCEA:8.25

2019年4月23日—2019年7月20日：特罗凯
CT报告：2019年5月：3.8cm*2.0cmCEA:9.34 右肺门区多发稍大淋巴结，大致同前相仿
2019年7月：4.0cm*2.1cmCEA:8.31 右肺门区多发稍大淋巴结，大致同前相仿

2019年7月21日—2020年5月：9291

（其中：2019年8月-2010年3月一直单药9291）（2020.3.18-4.11 用92连安罗替尼；4.12-6.22用92连乐伐替尼；7.11至今: 9291连184和9291连804进行轮换）
（2020年1月—8月CEA分别是13.51-14.47-15.39-23.98-30.93-36.63）

CT报告：2019年9月：4.0cm*2.7cmCEA:8.2    右肺门区多发稍大淋巴结，1.7cm*2.1cm
2019年11月：3.3cm*2.1cmCEA:8.9   右肺门区多发稍大淋巴结，1.5cm*2.0cm
2020年1月：3.3cm*2.2cm   CEA:11.56右肺门区多发稍大淋巴结，1.3cm*2.3cm
2020年3月：4.7cm*2.3cm   CEA:14.47   纵隔内气管旁、主肺动脉窗、气管隆突前、右肺门区、右心膈角区多发稍大淋巴结，部份较前增大，右肺门区较大约2.9cm*2.9cm
2020年5月：4.5cm*2.4cm，CEA15.39右肺门区-右肺上叶肿块范围较前稍缩小；右肺中叶、下叶多发阻塞性肺炎，部分炎性纤维灶，炎症较前明显减少；右侧胸腔少量积液，较前相仿，右侧胸膜增厚同前。1.1cm*1.9cm
2020年7月: 右肺门区-右肺上叶肿块范围较前相仿；4.5*2.4cm,右肺中叶炎症及炎性纤维灶同前相仿；右肺下叶背段肺炎较前增多，新见小结节状密度增高影，部分呈磨琉璃样，较大者7mm*7mm；右侧胸腔少量积液较前减少，右侧胸膜增厚同。

相关血液学检查结果：
2018.10.24    基因检测：（EGFR19 外显突显）
2020.3.27   基因检测：CHEK2突变



今年夏天 发表于 2020-8-31 16:25:17

你家这个是中高分化的吧，快10厘米了都没有远端转移，怎么耐药这么快，2年吃了三代药

虔诚为妈妈祈祷 发表于 2020-8-31 16:26:22

8.31: 妈妈上周的心率一直很高，做了调率均降不下来，遂决定做视频消融手术。手术后，心衰指标转为正常。
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200831/1598862230731244310.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200831/1598862230798222477.jpg

柳叶刀 发表于 2020-8-31 16:40:26

用药用的太乱了，目前最好是考虑培美联合贝伐

月亮888 发表于 2020-8-31 16:45:47

你家买的184有防伪标志吗？我妈吃了四天了，今天看了下瓶身上没有任何防伪标签

碟子1 发表于 2020-8-31 18:11:19

其中：2019年8月-2010年3月一直单药9291）（2020.3.18-4.11 用92连安罗替尼；4.12-6.22用92连乐伐替尼；7.11至今: 9291连184和9291连804进行轮换）
（2020年1月—8月CEA分别是13.51-14.47-15.39-23.98-30.93-36.63）

这段时间，用药乱且效果如何没写明？

虔诚为妈妈祈祷 发表于 2020-8-31 18:22:15

碟子1 发表于 2020-08-31 18:11
其中：2019年8月-2010年3月一直单药9291）（2020.3.18-4.11 用92连安罗替尼；4.12-6.22用92连乐伐替尼；7.11至今: 9291连184和9291连804进行轮换）
（2020年1月—8月CEA分别是13.51-14.47-15.39-23.98-30.93-36.63）

这段时间，用药乱且效果如何没写明？

2020.3，我们当地医生建议92连安罗，吃二停一，这期间体感一直不好，乏力头晕血压高没有食欲，于是换另一种抗血管药7080，用了三个月左右。cea一直升，我想这种组合对病情应该没有最直接的疗效，不然cea肯定会降，但又想会不会也还是有效果的，否则也有可能暴发性进展。92+804，主要是考虑用92+7080期间出现了头晕和呕吐，担心是不是脑膜转，后来核磁共振检查提示没事。

虔诚为妈妈祈祷 发表于 2020-9-1 07:28:20

月亮888 发表于 2020-08-31 16:45
你家买的184有防伪标志吗？我妈吃了四天了，今天看了下瓶身上没有任何防伪标签

我们吃的是YL

重启宾 发表于 2020-9-1 07:44:21

本帖最后由 重启宾 于 2020-9-1 07:46 编辑

1200多属于正常？也要吃药的吧，心衰那个bnp

虔诚为妈妈祈祷 发表于 2020-9-1 08:00:20

重启宾 发表于 2020-09-01 07:44
本帖最后由 重启宾 于 2020-9-1 07:46 编辑

1200多属于正常？也要吃药的吧，心衰那个bnp

医生有开药
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