阳光满天下 发表于 2020-7-12 20:04:55

母亲治疗第五年，9291耐药后续如何走

本帖最后由 阳光满天下 于 2021-1-22 13:15 编辑

母亲，2016年初因颈椎疼，3月初PET-CT确诊，后到上海长征医院就诊，化疗期间在此治疗。后靶向药阶段主要在上海肺科医院就诊。9291耐药后尝试了，联合特罗凯，联合184, 从体感和CEA看效果不好，后2992单药，体感有所改善，但是副作用大。目前培美+贝伐化疗两次，还没有评估，但从体感看，效果不太好，感觉颈椎难受，请问各位大神，后续该尝试什么治疗，是再次尝试靶向药，还是尝试PD-1。主要治疗经过如下：
日期                       CEA             治疗内容
2016-3-4        130.9        因肩胛骨疼，确诊，四期，肺部单发，多处骨转移
2016-3-22        140.8        血液和穿刺检测EGFR和ALK野生,AP方案化疗
2016-6-14        38.98       
2016-7-6        25.42        培美单药
2016-8-16        34.55        培美单药
2016-9-27        53.77        培美单药
2016-10-12                CT稍微增大，骨转移处穿刺活检，
2016-10-19                全基因检测，均无突变，培美单药
2016-11-9        52.84        10月26日盲吃特罗凯，检测CEA
2017-1-9             17.37        特罗凯维持
2017-4-10        10.93        特罗凯维持
2017-6-23        19.19        特罗凯维持
2017-9-29        12.79        特罗凯维持，期间对骨转移处放疗
2018-2-1        21.23        特罗凯维持
2018-4-12        31.58        特罗凯维持
2018-7-6         34.89        特罗凯维持
2018-7-27        36.72        特罗凯维持
2018-10-11        52.14        特罗凯维持
2018-11-19        38.92        10月20日吃9291 100mg
2019-1-21        33.66        10月20日吃9291 101mg
2019-4-24        26.01        10月20日吃9291 102mg
2019-8-21        23.62        10月20日吃9291 103mg
2019-11-18        31.56        重新穿刺，基因检测无突变，12月重新开始每月1次唑来膦酸
2020-3-23        33.19        1月1日吃9291+特罗凯，2月10日9291 150mg
2020-4-27        39.42        4月8日9291 100mg+18440mg
2020-5-25        43.53        5月2日换吃299240mg
2020-5-28        44.9                换培美+卡铂+贝伐化疗，副作用大，CT与前相仿
2020-6-18        47.28        培美+贝伐化疗，副作用小
2020-7-13       53.51       CEA缓慢上涨，化疗效果不佳，换9291+2992，其中2992吃三天停一天
2020-8-6         47.12       体感好转，但是食欲不太好，中午吃的不多
2020-9-16                     增加甲地孕酮、速愈素，后续食欲改善，吃饭基本正常，但是感觉颈椎难受
2020-10-13    55.71         CEA缓慢上升，颈椎难受加剧（胸椎二有转移），口服布洛芬止痛。准备调整9291+2992，2992中间不停
2020年11月-12月             做了一次PD-1+白紫，做了一次PD-1，副作用严重，当地医院医生也不知道副作用，没有及时处理，听力下降，眼睛看不见，腿部无力，还有惊厥症状。头部增强核磁，没有发现转移灶。
2021年1月                        针对胸椎二疼痛部位，做了十次放疗，刚结束。现在已经基本无法生活自理，上海肺科医院医生判断是PD-1副作用，建议后续白紫单药化疗，现在身体太差也不能化疗了，现在也不知道后续该怎么办，请问大家有没有什么好的办法。

地狱先生 发表于 2020-7-13 20:06:10

我觉得更偏向于这次化疗评估，如果有效继续执行，争取能到6次以后再考虑试一试阿法替尼+贝伐单抗看看效果，

阳光满天下 发表于 2020-7-14 19:04:25

地狱先生 发表于 2020-07-13 20:06
我觉得更偏向于这次化疗评估，如果有效继续执行，争取能到6次以后再考虑试一试阿法替尼+贝伐单抗看看效果，

谢谢回复，昨天评估还是感觉化疗效果不大，CEA升到53，原发灶和原来相仿，就是体感不好，还是骨转移没有控制住，医生还让化疗，但是和家人商量了一下，想试试9291联2992，不知道此方案可行。

地狱先生 发表于 2020-7-14 22:16:51

我觉得还是阿法替尼联合抗血管生成的更简单，副作用更低。最好你把最后一次的基因检测报告发上来，

阳光满天下 发表于 2020-7-15 07:37:44

地狱先生 发表于 2020-07-14 22:16
我觉得还是阿法替尼联合抗血管生成的更简单，副作用更低。最好你把最后一次的基因检测报告发上来，

当时在肺科医院测了braf，kras，alk，ros1，egfr，均为无突变。没有在外面找基因公司测全系列。

地狱先生 发表于 2020-7-17 00:49:14

阿法替尼试一试吧~

yyyyy2019 发表于 2020-7-19 23:52:20

楼主有没有采取9291+2992啊 我家也考虑这个

lierdi 发表于 2020-7-24 11:21:58

我家9291耐药后，组织基因检测只有19，现在试9291联合2992联合贝伐，刚吃2周，副作用就是腹泻，但也没见什么效果。

阳光满天下 发表于 2020-9-12 20:29:43

yyyyy2019 发表于 2020-07-19 23:52
楼主有没有采取9291+2992啊 我家也考虑这个

现在在用9291+2992，体感比之前轻松多了，应该有效，就是副作用大，腹泻严重，食欲不太好，不知道有什么好办法提高食欲

阳光满天下 发表于 2020-9-12 20:33:16

地狱先生 发表于 2020-07-17 00:49
阿法替尼试一试吧~

请问腹泻严重，食欲不好有什么办法，现在2992是正版吃三天停一天，9291每天正常100mg
页: [1] 2
查看完整版本: 母亲治疗第五年，9291耐药后续如何走