阳光满天下 发表于 2020-7-12 20:04:55

母亲治疗第五年,9291耐药后续如何走

本帖最后由 阳光满天下 于 2021-1-22 13:15 编辑

母亲,2016年初因颈椎疼,3月初PET-CT确诊,后到上海长征医院就诊,化疗期间在此治疗。后靶向药阶段主要在上海肺科医院就诊。9291耐药后尝试了,联合特罗凯,联合184, 从体感和CEA看效果不好,后2992单药,体感有所改善,但是副作用大。目前培美+贝伐化疗两次,还没有评估,但从体感看,效果不太好,感觉颈椎难受,请问各位大神,后续该尝试什么治疗,是再次尝试靶向药,还是尝试PD-1。主要治疗经过如下:
日期                       CEA             治疗内容
2016-3-4        130.9        因肩胛骨疼,确诊,四期,肺部单发,多处骨转移
2016-3-22        140.8        血液和穿刺检测EGFR和ALK野生,AP方案化疗
2016-6-14        38.98       
2016-7-6        25.42        培美单药
2016-8-16        34.55        培美单药
2016-9-27        53.77        培美单药
2016-10-12                CT稍微增大,骨转移处穿刺活检,
2016-10-19                全基因检测,均无突变,培美单药
2016-11-9        52.84        10月26日盲吃特罗凯,检测CEA
2017-1-9             17.37        特罗凯维持
2017-4-10        10.93        特罗凯维持
2017-6-23        19.19        特罗凯维持
2017-9-29        12.79        特罗凯维持,期间对骨转移处放疗
2018-2-1        21.23        特罗凯维持
2018-4-12        31.58        特罗凯维持
2018-7-6         34.89        特罗凯维持
2018-7-27        36.72        特罗凯维持
2018-10-11        52.14        特罗凯维持
2018-11-19        38.92        10月20日吃9291 100mg
2019-1-21        33.66        10月20日吃9291 101mg
2019-4-24        26.01        10月20日吃9291 102mg
2019-8-21        23.62        10月20日吃9291 103mg
2019-11-18        31.56        重新穿刺,基因检测无突变,12月重新开始每月1次唑来膦酸
2020-3-23        33.19        1月1日吃9291+特罗凯,2月10日9291 150mg
2020-4-27        39.42        4月8日9291 100mg+18440mg
2020-5-25        43.53        5月2日换吃299240mg
2020-5-28        44.9                换培美+卡铂+贝伐化疗,副作用大,CT与前相仿
2020-6-18        47.28        培美+贝伐化疗,副作用小
2020-7-13       53.51       CEA缓慢上涨,化疗效果不佳,换9291+2992,其中2992吃三天停一天
2020-8-6         47.12       体感好转,但是食欲不太好,中午吃的不多
2020-9-16                     增加甲地孕酮、速愈素,后续食欲改善,吃饭基本正常,但是感觉颈椎难受
2020-10-13    55.71         CEA缓慢上升,颈椎难受加剧(胸椎二有转移),口服布洛芬止痛。准备调整9291+2992,2992中间不停
2020年11月-12月             做了一次PD-1+白紫,做了一次PD-1,副作用严重,当地医院医生也不知道副作用,没有及时处理,听力下降,眼睛看不见,腿部无力,还有惊厥症状。头部增强核磁,没有发现转移灶。
2021年1月                        针对胸椎二疼痛部位,做了十次放疗,刚结束。现在已经基本无法生活自理,上海肺科医院医生判断是PD-1副作用,建议后续白紫单药化疗,现在身体太差也不能化疗了,现在也不知道后续该怎么办,请问大家有没有什么好的办法。

地狱先生 发表于 2020-7-13 20:06:10

我觉得更偏向于这次化疗评估,如果有效继续执行,争取能到6次以后再考虑试一试阿法替尼+贝伐单抗看看效果,

阳光满天下 发表于 2020-7-14 19:04:25

地狱先生 发表于 2020-07-13 20:06
我觉得更偏向于这次化疗评估,如果有效继续执行,争取能到6次以后再考虑试一试阿法替尼+贝伐单抗看看效果,

谢谢回复,昨天评估还是感觉化疗效果不大,CEA升到53,原发灶和原来相仿,就是体感不好,还是骨转移没有控制住,医生还让化疗,但是和家人商量了一下,想试试9291联2992,不知道此方案可行。

地狱先生 发表于 2020-7-14 22:16:51

我觉得还是阿法替尼联合抗血管生成的更简单,副作用更低。最好你把最后一次的基因检测报告发上来,

阳光满天下 发表于 2020-7-15 07:37:44

地狱先生 发表于 2020-07-14 22:16
我觉得还是阿法替尼联合抗血管生成的更简单,副作用更低。最好你把最后一次的基因检测报告发上来,

当时在肺科医院测了braf,kras,alk,ros1,egfr,均为无突变。没有在外面找基因公司测全系列。

地狱先生 发表于 2020-7-17 00:49:14

阿法替尼试一试吧~

yyyyy2019 发表于 2020-7-19 23:52:20

楼主有没有采取9291+2992啊 我家也考虑这个

lierdi 发表于 2020-7-24 11:21:58

我家9291耐药后,组织基因检测只有19,现在试9291联合2992联合贝伐,刚吃2周,副作用就是腹泻,但也没见什么效果。

阳光满天下 发表于 2020-9-12 20:29:43

yyyyy2019 发表于 2020-07-19 23:52
楼主有没有采取9291+2992啊 我家也考虑这个

现在在用9291+2992,体感比之前轻松多了,应该有效,就是副作用大,腹泻严重,食欲不太好,不知道有什么好办法提高食欲

阳光满天下 发表于 2020-9-12 20:33:16

地狱先生 发表于 2020-07-17 00:49
阿法替尼试一试吧~

请问腹泻严重,食欲不好有什么办法,现在2992是正版吃三天停一天,9291每天正常100mg
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