求助：9291耐药，再次检测还有Kras，该怎么办
患者基本情况：
性别：男；年龄：40岁；身高：180CM；
体重：50KG；吸烟史：无。
确诊时间：2018年3月16日；
确诊分期：右上肺腺癌（CT4NxM1 Ⅳ）；
Ct:右肺下叶1.8*2.8cm,双肺多发小结节，右侧胸膜多发转移
免疫组化结果：（2018年3月）C-met(2+) alk(-)
基因检测（胸水）：egfr19(丰度2.6%）tp53(4%）
2018年3月27日-4月17日
治疗 培美曲塞800mg+卡铂0.45g
检测 胸水减少，血小板略高
2018年4月18日-5月8日
治疗 培美曲塞800mg+顺铂120mg（三天）
检测 胸水减少，血小板略高，cea6.8
评估 Ct右肺上叶结节略缩小，肿瘤大小无明显变化
2018年5月9日-5月30日
治疗 培美曲塞800mg+顺铂120mg（三天）。
检测 CEA：7↑胸水略涨
2018年6月1日-6月22日
治疗 培美曲塞800mg+顺铂120mg（三天）。
检测 CEA:9.62↑胸水略涨
评估 Ct病灶无明显变化，由于cea和胸水上涨考虑耐药
2018年6月24日~7月11日
治疗 多西他赛110mg+顺铂105mg+安维汀400mg
检测 Ct病灶无明显变化，CEA：18.94↑
由于换医院治疗，该院建议行靶向治疗，并于2018年7月15日开始服用易瑞沙250mg 主病灶3.0*1.8CEA18.6
一、8月15日第一次复查 主病灶3.1*1.3CEA7.8
二、11月14日第二次复查 主病灶长径0.6，CEA6.0
三、2019年2月20日第三次复查 主病灶同前，右肺及右侧叶间胸膜多发结节较前增大增多，CEA3.9，主治医生认为缓慢耐药，再次做基因检测全阴
四、4月17日第四次复查CEA4.9，较前主病灶稍增大，小结节稍增大，主治医生认为耐药
5、 4月-6月吉西他滨+贝伐单抗两周期主病灶增大
6、 2019年6月基因检测（血液）T790M丰度0.07%
7、 2019年6月-12月服用奥希替尼
8、 12月CT显示主病灶及其他小结节增大，CEA↑（CT结果附后）
9、 检测PDL1表达30%，再次穿刺做基因检测存在kras
10、1月至今服用安罗替尼，效果不好ct如下
化疗靶向效果都不好，该怎么办
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200617/1592387890915814594.jpg
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200617/1592387890992765149.jpg
能用PD抑制剂吗？ 互助交流者002 发表于 2020-06-17 19:30
能用PD抑制剂吗？
驱动基因阳性免疫不好 还是化疗吧，推荐白蛋白紫杉醇＋贝伐单抗＋卡铂试一试吧~1、8天方案。你家这种情况，靶向药几乎开始就是无效了。最后一次进行检测。rb1比例那么高，有可能已经很多癌细胞转化成小细胞肺癌了。也就是说靶向药都无效的根本原因是因为它。 陈玲玲 发表于 2020-06-18 08:34
我妈也是这种突变，目前在化疗，我们有个小群，是Kras突变的，有时间可以互相交流一下，因为这个突变不管靶向还是化疗效果都不显著
能不能加我，微信号私发你了 有阳性的，但是PD表达高的，也有效 陈玲玲 发表于 2020-06-18 08:34
我妈也是这种突变，目前在化疗，我们有个小群，是Kras突变的，有时间可以互相交流一下，因为这个突变不管靶向还是化疗效果都不显著
能拉我进群吗？我妈也是kras突变。还是脑膜转移 陈玲玲 发表于 2020-06-18 08:34
我妈也是这种突变，目前在化疗，我们有个小群，是Kras突变的，有时间可以互相交流一下，因为这个突变不管靶向还是化疗效果都不显著
请问你vx多少，我爸易瑞沙耐药检测也是kras 陈玲玲 发表于 2020-06-18 08:34
我妈也是这种突变，目前在化疗，我们有个小群，是Kras突变的，有时间可以互相交流一下，因为这个突变不管靶向还是化疗效果都不显著
您好，我爸爸也是kras求拉群 茶茶晁 发表于 2020-06-29 00:13
能拉我进群吗？我妈也是kras突变。还是脑膜转移
我妈也是脑膜转移 kars突变
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