fen 发表于 2020-5-22 20:15:42

重新整理了治疗经过，目前病人体感很差，请教现在该做哪些检查及后续治疗方案

******************************************************************
性别:女
年龄:63
身高:158cm
体重:55kg
*******************************************************************
2018.11.1腹腔镜下肺癌根治术(体检发现左肺下叶结节,平时体感无症状) 术后病理:左肺下叶肿物浸润性腺癌,以腺泡状生长方式为主
               免疫组化:CK5/6(-),CK7(+),Ki-67(+95%),NAPSIN-A(+),P63(-),TTF-1(+)
               期间三个月复查一次
*******************************************************************
2019.11.16无明显诱因出现右侧颈部、背部、胳膊酸胀疼痛;
                   pet-ct:支气管残端FDG 代谢未见异常,双颈部、纵隔、右肺门及心包旁多发肿大淋巴结代谢活跃,左侧胸膜增厚代谢较活跃,考虑转移,心包疑受侵,
                           心包腔及双侧胸腔积液;
                   颈部穿刺活检:纤维组织间腺癌浸润/转移,免疫提示肺源性可能
                  免疫组化:AE1/AE3(+),TTF-1(+),NapsinA(+),Pax-8(-),CK5/6(-), P49(-),TG(-),CK7(+),CK20(-),Ki-67(30%+),P63(-)
********************************************************************
2019.11.16-2019.12.08盐酸艾克替尼片(凯美纳)1片 tid
                                    后疗效评价颈部淋巴结较前增大
********************************************************************
2019.12.11-2020.01.10口服奥西替尼 后疗效评估胸腔积液、心包积液增多心影增大
燃石520基因检测：颈部穿刺组织
               EGFR p.E746_A750del+,TP53.p.V173L(+),RB1,PIK3CA，
               5.98个突变/Mb,微卫星稳定性(MSS)
********************************************************************
2019.01.15   抽胸水抽心包
2019.01.16   第一次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.01.17   胸腔、心包分别灌注15mg顺铂
2019.02.15   第二次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.03.15   第三次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt
2019.04.15   第四次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
                     +卡铂400mg dl ivgtt

                     四化后，我妈一直说每天中午都要头晕一阵，带她做了增强mri，提示无脑转。
2019.05.16   
                     五化前ct评估病情稳定,后跟医生沟通，决定去铂，贝伐培美维持，但因为我妈四化后体感一直不大好，
                     每天会出现两三次头晕，又怕脑梗
                     做了mra、颈部彩超；
                     提示无脑转，
                     轻度脑动脉硬化改变，右侧颈内动脉交通段小突起影(动脉圆锥？小动脉瘤？)
                     右侧锁骨下动脉斑块形成。
                     主治医生说不影响化疗，这个结果本来内科跟肿瘤科要会诊的，目前还没进行。
                     
2019.05.18   第五次化疗：贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞600mg dl ivgtt
                  今天五化后第四天，体感比之前四次都差，呕吐吃不下东西
                  每天会有几次“头晕 随后脖子僵硬 随后背部疼痛”夜里更严重，影响睡眠

请问我妈现在是不是需要确认下有没有骨转，脑部需不需要再做一次看是否脑转，一个月前刚做的是提示没有



基因检测结果 颈部穿刺做的

                        

地狱先生 发表于 2020-5-23 08:16:38

最新的肿瘤标志物progroup做过吗？

fen 发表于 2020-5-23 08:43:12

地狱先生 发表于 2020-05-23 08:16
最新的肿瘤标志物progroup做过吗？

5月11号做的
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200523/1590194592112963_417.jpg

fen 发表于 2020-5-23 08:58:03

地狱先生 发表于 2020-05-23 08:16
最新的肿瘤标志物progroup做过吗？

是不是怀疑转小细胞？之前跟医生提过这个指标，感觉她不知道，医生说看着不像转小，后续我也没再往这方面想，您是建议再确诊下么？11号做的这个是这里的肿瘤标志物大全

地狱先生 发表于 2020-5-23 11:25:31

nse和PROgroup这两个测一下~

地狱先生 发表于 2020-5-23 11:30:07

更正一下，英文不好。血检肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(proGRP)

黄勇-fred 发表于 2020-5-23 14:54:41

@地狱先生 请问检查这2个指标目的是什么？

fen 发表于 2020-5-23 21:02:50

地狱先生 发表于 2020-05-23 11:25
nse和PROgroup这两个测一下~

nse一直有查，一直都正常范围，progrp跟我们医生提过一次她都不知道，我还百度给发过去，会不会我们医院没有这个的检测。。。

地狱先生 发表于 2020-5-23 22:13:24

都有这个检测，赶紧去测就好了。这种短期耐药有一种就是转小细胞的问题造成的。

xinfua 发表于 2020-9-28 13:15:31

怎么样了楼主
页: [1] 2
查看完整版本: 重新整理了治疗经过，目前病人体感很差，请教现在该做哪些检查及后续治疗方案