重新整理了治疗经过,目前病人体感很差,请教现在该做哪些检查及后续治疗方案
******************************************************************性别:女
年龄:63
身高:158cm
体重:55kg
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2018.11.1腹腔镜下肺癌根治术(体检发现左肺下叶结节,平时体感无症状) 术后病理:左肺下叶肿物浸润性腺癌,以腺泡状生长方式为主
免疫组化:CK5/6(-),CK7(+),Ki-67(+95%),NAPSIN-A(+),P63(-),TTF-1(+)
期间三个月复查一次
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2019.11.16无明显诱因出现右侧颈部、背部、胳膊酸胀疼痛;
pet-ct:支气管残端FDG 代谢未见异常,双颈部、纵隔、右肺门及心包旁多发肿大淋巴结代谢活跃,左侧胸膜增厚代谢较活跃,考虑转移,心包疑受侵,
心包腔及双侧胸腔积液;
颈部穿刺活检:纤维组织间腺癌浸润/转移,免疫提示肺源性可能
免疫组化:AE1/AE3(+),TTF-1(+),NapsinA(+),Pax-8(-),CK5/6(-), P49(-),TG(-),CK7(+),CK20(-),Ki-67(30%+),P63(-)
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2019.11.16-2019.12.08盐酸艾克替尼片(凯美纳)1片 tid
后疗效评价颈部淋巴结较前增大
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2019.12.11-2020.01.10口服奥西替尼 后疗效评估胸腔积液、心包积液增多心影增大
燃石520基因检测:颈部穿刺组织
EGFR p.E746_A750del+,TP53.p.V173L(+),RB1,PIK3CA,
5.98个突变/Mb,微卫星稳定性(MSS)
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2019.01.15 抽胸水抽心包
2019.01.16 第一次化疗:贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
+卡铂400mg dl ivgtt
2019.01.17 胸腔、心包分别灌注15mg顺铂
2019.02.15 第二次化疗:贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
+卡铂400mg dl ivgtt
2019.03.15 第三次化疗:贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
+卡铂400mg dl ivgtt
2019.04.15 第四次化疗:贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞800mg dl ivgtt
+卡铂400mg dl ivgtt
四化后,我妈一直说每天中午都要头晕一阵,带她做了增强mri,提示无脑转。
2019.05.16
五化前ct评估病情稳定,后跟医生沟通,决定去铂,贝伐培美维持,但因为我妈四化后体感一直不大好,
每天会出现两三次头晕,又怕脑梗
做了mra、颈部彩超;
提示无脑转,
轻度脑动脉硬化改变,右侧颈内动脉交通段小突起影(动脉圆锥?小动脉瘤?)
右侧锁骨下动脉斑块形成。
主治医生说不影响化疗,这个结果本来内科跟肿瘤科要会诊的,目前还没进行。
2019.05.18 第五次化疗:贝伐珠单抗400mg dl ivgtt+培美曲塞600mg dl ivgtt
今天五化后第四天,体感比之前四次都差,呕吐吃不下东西
每天会有几次“头晕 随后脖子僵硬 随后背部疼痛”夜里更严重,影响睡眠
请问我妈现在是不是需要确认下有没有骨转,脑部需不需要再做一次看是否脑转,一个月前刚做的是提示没有
基因检测结果 颈部穿刺做的
最新的肿瘤标志物progroup做过吗? 地狱先生 发表于 2020-05-23 08:16
最新的肿瘤标志物progroup做过吗?
5月11号做的
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200523/1590194592112963_417.jpg 地狱先生 发表于 2020-05-23 08:16
最新的肿瘤标志物progroup做过吗?
是不是怀疑转小细胞?之前跟医生提过这个指标,感觉她不知道,医生说看着不像转小,后续我也没再往这方面想,您是建议再确诊下么?11号做的这个是这里的肿瘤标志物大全 nse和PROgroup这两个测一下~ 更正一下,英文不好。血检肿瘤标志物胃泌素释放肽前体(proGRP) @地狱先生 请问检查这2个指标目的是什么? 地狱先生 发表于 2020-05-23 11:25
nse和PROgroup这两个测一下~
nse一直有查,一直都正常范围,progrp跟我们医生提过一次她都不知道,我还百度给发过去,会不会我们医院没有这个的检测。。。 都有这个检测,赶紧去测就好了。这种短期耐药有一种就是转小细胞的问题造成的。 怎么样了楼主
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