忠奸难辨的omega-3和omega-6
忠奸难辨的omega-3和omega-6原创 与癌共舞论坛 与爱共舞订阅号
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作者：Yarui过去几十年间，学术届关于Omega-3和Omega-6与心血管疾病，糖尿病，神经退行性疾病，癌症等慢性疾病的联系的研究数不胜数。虽然结果并不完全统一，但多数研究达成的共识是：适量增加Omega-3的摄入对健康有积极作用，相反，摄入过量Omega-6对健康不利。
什么是Omega-3和Omega-6？Omega-3 和 Omega-6 都是人体必需的多不饱和脂肪酸，由于人体自身不能合成，所以必须通过饮食来补充。目前国际上关于Omega-3 对健康的积极作用的研究已经做的比较全面了，其中最常被提到的三种Omega-3是ALA，EPA和DHA。研究结果显示Omega-3对于心血管病，高血压，高血脂，糖尿病，抑郁症，视神经/脑发育都有积极的作用。美国FDA目前批准了三种以Omega-3为主要成分的处方药（Lovaza，Omtryg和Vascepa）用于治疗高血脂，并且认证了Omega-3作为膳食补充剂降血压和预防冠心病的作用。同时，证明过量Omega-6对健康有害的研究也不胜枚举。主要原因是Omega-6会导致炎症反应，相反，Omega-3有助于消除炎症反应。今天主要来说说近年来关于Omega-3和Omega-6与癌症的联系的研究成果。
Omega-3有细胞和动物实验的结果显示，Omega-3可以有效减缓和抑制不同种类的癌细胞的生长1。然而作用在人体上，研究结果并不统一。有的结果显示Omega-3对某些癌症有一定的预防和辅助治疗的作用，有的没有发现显著差异，但也有的研究发现Omega-3可能增加某些癌症的风险，比如前列腺癌2,3。当然积极的研究成果有不少。早在1996年就有研究总结了欧洲24个国家的大肠癌死亡率，结果显示多食用富含Omega-3的鱼类可能降低大肠癌死亡率4。2013年，浙江大学的研究人员总结了26篇学术文章里的研究数据，分析了883585个参与者（其中包括20905个乳腺癌患者）的Omega-3摄入量。结果显示，多吃海产品，增加日常饮食中Omega-3的摄入，可以降低罹患乳腺癌的风险5。
2017年意大利学者发表的一项研究证实，补充Omega-3有助于接受放疗的头颈癌患者维持体重，增强身体对放疗的耐受度，提高病人生活质量6。另外一个临床试验招募了33名正在接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者，试验对象随机分为两组，一组连续66天每天补充510mgEPA和340mgDHA，另外一组使用安慰剂，试验结果显示补充Omega-3的一组患者体重明显增加，并且Omega-3在病人化疗过程中起到了积极的抗氧化和抗炎作用7。北京友谊医院2017年发表的文章总结了9个Omega-3与胃肠恶性肿瘤关系的研究数据，结论是Omega-3能有效提高胃肠恶性肿瘤患者手术后的免疫力，减弱炎性反应8。另外有多项研究显示Omega-3配合化疗或放疗可以减轻治疗本身的毒性，改善晚期癌症病人体重减轻的问题，提高癌症病人生活质量9,10,11,12. 尽管很多研究都证明了Omega-3可能有助于癌症病人的治疗和康复，但是对于不同类型的癌症，Omega-3的安全有效剂量和最佳种类来源，还需要更多临床试验来验证。
Omega-6近年来大多数不饱和脂肪酸和癌症联系的研究都是针对Omega-3的，关于Omega-6的相对来说少一些，并且结果并不明确，多数研究发现Omega-6可以促进癌细胞生长，但也有研究发现Omega-6可以抑制癌细胞扩散13，14，15，16。考虑到Omega-6会促进炎症反应是肯定的，而且其氧化后的某些产物具有细胞毒性和致突变性，建议癌症病人避免摄入过量的Omega-6。
应该怎么吃：Omega-3和Omega-6在新陈代谢的过程中是相互竞争的。糖尿病高血脂、动脉粥样硬化、心脑血管疾病、肿瘤等慢性病患者的脂肪细胞中Omega-6的含量比较高，而且Omega-6：Omega-3的比例也很高。理想的Omega-6：Omega-3膳食摄入比例是4:1或者更小，但由于我们从饮食里获得的Omega-6要远远多于Omega-3，避免摄入过量的Omega-6和适量补充Omega-3就显得尤为重要。
[*]多吃海产品，特别是深海鱼
[*]少吃加工食品和大规模饲养的肉类
[*]少用葵花籽油、玉米油和大豆油，多用亚麻籽油和橄榄油替代
[*]补充高纯度的Omega-3，比如鱼油保健品。欧洲EFSA建议每天摄入EPA和DHA总量为250-500毫克17。对于上限暂时没有官方标准，美国FDA建议普通人每天摄入的EPA和DHA的总量不超过3克，其中从膳食补充剂当中摄入的EPA和DHA总量不超过2克18。
值得注意的是，由于Omega-3具有抗凝血作用，有凝血障碍的人群和月经期的女性要谨慎食用鱼油，可能会增加出血风险。另外，食用鱼油补充Omega-3对于孕妇和哺乳期女性的作用还不明确，所以不推荐这类女性食用鱼油。
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