仔仔不落根 发表于 2020-4-9 16:22:21

肺腺癌晚期左肋疼痛，怎么解？

母亲今年58岁，2016年10月查出非小细胞肺腺癌，当初做了手术将最大的病灶切除后就一直吃印版易瑞沙，吃了差不多两年，初始效果很好，cea最低到了2.几，后来有所上升，2018年复查发现颅内有一单发结节，怀疑脑转，将易瑞沙换成特罗凯至今。最近手术侧的肋骨疼痛，且伴随胃肠不适，于今年4月初再次复查，骨扫描结果是什么骨浸润（附图如下），还不是我们自己猜测的骨转移，欣喜的同时又有疑惑，这个新情况常见吗？cea增加到了100多，主因是什么？说明特罗凯耐药了吗？最近的基因检测显示没有t790m突变，下一步怎么走？可以硬上9291吗
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20200409/1586420536251231_365.jpg

地狱先生 发表于 2020-4-9 21:11:28

我觉得可以先化疗两次到4次看看效果，如果效果好的话，积极化疗到6次。然后再尝试一下9291看看效果。如果无效再考虑阿法替尼联合贝伐单抗。

仔仔不落根 发表于 2020-4-9 21:15:06

地狱先生 发表于 2020-04-09 21:11
我觉得可以先化疗两次到4次看看效果，如果效果好的话，积极化疗到6次。然后再尝试一下9291看看效果。如果无效再考虑阿法替尼联合贝伐单抗。

好的。大神感谢你

成为强大的自己 发表于 2020-4-10 06:00:08

可以9291，没有突变也能用，我们也是这样，有效，而且现在指南已经重新规定了

固体小颗粒 发表于 2020-4-10 06:59:49

有没有做过基因检测？一代药效果这么好，不要轻易换药。若是缓慢耐药，联合贝伐继续一代药。若是耐药，基因检测，化疗6个周期，回头再试一代药，有复敏的可能。

仔仔不落根 发表于 2020-4-10 16:01:06

固体小颗粒 发表于 2020-04-10 06:59
有没有做过基因检测？一代药效果这么好，不要轻易换药。若是缓慢耐药，联合贝伐继续一代药。若是耐药，基因检测，化疗6个周期，回头再试一代药，有复敏的可能。

好的好的，谢谢你！！

仔仔不落根 发表于 2020-4-10 16:01:40

成为强大的自己 发表于 2020-04-10 06:00
可以9291，没有突变也能用，我们也是这样，有效，而且现在指南已经重新规定了

好的好的，现在准备贝伐单抗联特罗凯试试
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