吃中药黄疸降了很多但白蛋白、血色素降低且脚肿，求助憨叔及战友们
本帖最后由 栋哥哥 于 2011-3-16 01:05 编辑憨叔您好，我大哥今年51岁，病情如下：
2004年底发现小肝癌（1.5*1.4CM、1.4*1.1CM共2个），当时因肾功能差没能做切除手术，2005年1月、3月，2007年6月，2010年5月共做了4次介入手术，都是在上海东方肝胆医院做的，每次效果都还算好，肿瘤缩小或AFP降低。2010年9月开始胆囊炎发作，至2010年12月共计有6、7次，每次大多出现腹痛、发烧等胆囊火症状，有两次还出现了黄疸，每次都是消炎护肝几天就好了，但身体消瘦了很多。
2011年元月初在湖南湘雅医院做B超检查突然肿瘤增大到了5CM多，还有门脉右支癌栓，疑似胆管结石（检查当天又发作了胆囊炎），在医院住院治疗约10天回家，又休养几天后，元月26日到上海肝胆医院做MR检查发现胆管无结石但胆管受侵犯，医生说胆管炎发作实际可能是肿瘤压迫引起，因人瘦、白蛋白指标偏低（35），说不同意做介入手术，只建议到别的医院做伽玛马刀。因临近春节做不了伽玛刀就先回广州休养（气温高些怕受凉复发胆囊炎），2月10日到广州中山大学附属肿瘤医院看郭荣平教授门诊，说可以进行介入治疗及吃多吉美。当天因胆囊炎又发作未住院，2月14日检查CT结果门脉主干也有癌栓且腹膜后有多个淋巴结转移，医生说要先降指标再说（谷丙转氨酶540、总胆红素144，白蛋白38），2月17日住院后一直到23日指标反而升高（2月18日检查谷丙转氨酶470、总胆红素399、白蛋白38、血红蛋白99），医生说没有办法降黄疸建议出院吃中药试试。出院后25日到3月2日吃了5天中药后检查指标好转些（谷丙转氨酶126、总胆红素191、白蛋白30.5、血红蛋白84）。
现请教下一步治疗方法，请憨叔多多指点：
1、我哥想尽早试用多吉美(因多吉美只对部分人有效)，现在的指标是否可以勉强试吃多吉美；如果现在不能吃，要等到黄疸降到大概什么程度可以吃。
2、现在吃中药黄疸在下降，是否必要尽快做支架手术以降低黄疸，还是继续吃中药降黄效果不好再做胆管支架手术。
3、我哥这种病情现在是否要尽快做伽玛刀治疗，还有没有其他的治疗的方法。
憨叔的回复：
你要自己开一个帖，不要跑到别人的主帖里发与主帖内容不相关的帖，以免我没发现你的提问。而我回答了你自己也不一定记得在这里提过问，便可能看不到。
靠介入能够维持这么多年，很幸运。
胆囊早就该切掉，留来受罪。
1、现在的肝功不能吃多吉美，但可以吃索坦。对于肝癌，不一定要吃多吉美，索坦力量可能更强大。
2、如果中药有效，就一直吃到直接胆红素不降为止，不要看总胆红素，要看直接胆红素，也不要看转氨酶，如果肝功恶化，转氨酶可以降到几乎正常，但直接胆红素会一直升上去，那叫“酶胆分离”。在吃中药有效期间，不必吃多吉美或索坦，等停了中药才吃抗癌的靶向药。
3、伽玛刀不能控制癌。
4、你连最重要的也没说，就是AFP现在是多少。
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谢谢憨叔的回复，我已按憨叔的提醒开了一个贴子。我大哥2月14日检查AFP值为40137，23日检查AFP降到了32625，24日出院后没有再检查AFP值。 回复 栋哥哥 的帖子
我大哥最近检查结果：
项目 2011.03.02 2011.02.23 2011.02.18 2011.02.17 2011.02.14
总蛋白 57.2 58.26 62.85 63.55 75.81
白蛋白 30.5 29.5 31.7 29.16 38
球蛋白 26.7 28.8 31.1 34.39 37.8
白球比值 1.14 1 1 1
总胆红素 191.4 399.6 237.2 214.33 144.4
直接胆红素 139.8 281.6 168.3 123.22 108
总胆汁酸 39.6 240 162.9 89.02 209.1
谷丙转氨酶 126 487 407.2 472.32 543.4
谷草转氨酶 254 969 333.3 417.86 554
尿素 12.81 12.2 8 7.89 11.3
肌酐 183.4 260.9 164.7 180.23 194.8
尿酸 383.7 450.7 365.8 208.6 536.5
甲胎蛋白 32625 40137
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现在3个问题：
1：（保肝）肝功能：1：降转氨酶（憨叔说先不管）
2：降直接胆红素（主要问题）
2：（护肾）肾功能，肾看指标问题不大。
3：抗癌：
我的建议，供参考：1：吃中药有效果就继续吃，看能不能把中药的成分写上来给憨叔看看，决定要不要加《消炎利胆片》。
2：中药成分写一下，明白里面是什么了，再决定要不要吃抗癌的药索坦。 这么高的AFP，降一些意义是不大的。
既然已经确诊胆管被肿瘤压迫和被癌栓侵犯，就该安装支架，成功了直接胆红素才能降下来，降下来肝功才能稍恢复，肝功不差了才能吃抗癌药，吃抗癌药才能降AFP…… 回复 再活30年 的帖子
感谢再活30年回贴，我大哥现在吃的中药是在本地一家私人医院的医生开的，他们因为怕病人到外面药店抓中药就在处方中用一些符号代替中药名称，我再去想办法找医生看能否帮我重写一张清楚的处方。 回复 憨豆精神 的帖子
感谢憨叔再次回复，我尽快联系长沙医生看能否住院做胆管支架手术。 我大哥因体质较差长沙医生说不适合做胆管支架手术，只能做插管引流但估计效果不太好，现在家每天吃中药降黄，饮食有所好转每天能吃约150克大米的稀饭及少量蛋和鱼肉，因怕难消化一直不敢吃瘦肉。今天抽血检查黄疸和转氨酶均有所下降（直接胆红素从3月2日的140降到95、谷丙由126降到49、谷草由254降到130），但白蛋白由30.5降到28，血红蛋白由84降到69，红细胞由2.77降到2.3，肌酐却由183升高到213，现在脚有些水肿，求助憨叔及大家：现在还需不需要去住院降黄，以及提高白蛋白、处理水肿有什么好方法吗？ 回复 憨豆精神 的帖子
我大哥因体质较差长沙医生说不适合做胆管支架手术，只能做插管引流但估计效果不太好，现在家每天吃中药降黄，饮食有所好转每天能吃约150克大米的稀饭及少量蛋和鱼肉，因怕难消化一直不敢吃瘦肉。今天抽血检查黄疸和转氨酶均有所下降（直接胆红素从3月2日的140降到95、谷丙由126降到49、谷草由254降到130），但白蛋白由30.5降到28，血红蛋白由84降到69，红细胞由2.77降到2.3，肌酐却由183升高到213，现在脚有些水肿，求助憨叔及大家：现在还需不需要去住院降黄，以及提高白蛋白、处理水肿有什么好方法吗？ 已经出现肝肾综合症了，因为肝脏罢工，肾功跟着也坏了，这也是中药的副作用。
除了输人血白蛋白、输血浆，用利尿剂，是没什么好办法的。
最根本的问题是癌，胆管堵塞，腹后膜淋巴压迫静脉……多吉美吃不了，索坦勉强可试试，但你们却用中药。
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