曾炳辉 发表于 2011-12-8 10:31:06

索坦一个月不知是否有效，请憨叔及大家帮看看

本帖最后由 曾炳辉 于 2012-8-24 19:29 编辑

入院查体：全身皮肤粘膜及双侧巩膜无染黄，全身浅表淋巴结未触及，腹平坦，未见腹壁静脉曲张及胃肠型，蠕动波。服软，右上腹轻压痛无反跳痛，未触及异常包块，肝右肋缘下2横直可触及，质硬轻触痛，脾肋下未触及，胆囊未触及。肝区轻呵痛，双肾区无叩痛，双下肢无浮肿，诊疗经过：入院》AFP1210   乙肝两对半：小三阳;乙肝病毒 2.57E+03Copies/ml；肝功能：y-谷氨酰转肽酶 120u/l白蛋白46.8g/l丙氨酸氨基转酶35u/L天门冬氨酸基转酶94u/L总胆红素18.5umol/L心电图：窦性心动过缓 2.左心室高电压。上腹CT: 1.肺平扫未见明显异常2.右肝巨大占位病变，考虑肝癌，伴病灶周缘多发子灶及门脉右支癌栓 3.肝血管三维示门脉右支癌栓。阿托品实验阴性。 心脏彩超 ：房室大小及室壁运动未见异常， 左室EF值正常 ，腹部彩超：右肝多发实质性占位性病变 【MT可能性大】门静脉前支及肝内分支腔内探及实体回声【瘤栓可能行大】脾肿大，付脾。肺功能：肺通气正常。查无手术禁忌 。于2011   0509在全麻下行；右半肝切除+有尾状叶切除+胆囊切除术；术中见：未见明显腹水，肝脏无明显肝硬化改变，右肝可及肿瘤，位于V.VI.VII.VIII段，约13cmx11cmx10cm,色灰白，质硬，左半肝代偿性增大，体制大于正常肝50%：胆囊约6cmx3cmx3cm大小胆囊壁厚度约3mm,胆囊三角尚清晰，胆囊内未触及结石及肿物：胆总管无扩张。肝十二指肠韧带区未触及肿大淋巴结。胃，小肠 .结肠 .未触及肿物 。术顺。术后予预防感染 .护肝 .制酸 .保护胃粘膜 .对症支持治疗。现病情痊愈出院。


20天后做过第一次介入，两个月后做第二次介入并发现肺部有都发结节，考虑癌转，槐耳颗粒180天。多吉美30天AFP 860上涨1210，肝功能正常，换索坦30天afp 保持1210没有下降，肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210，肝功能正常。是否继续上阿西替尼+依维莫司，还是换药。

索坦一个月结果

   项目               结果         参考范围

总蛋白                     81.1          60-84            总胆汁                     4.41          0.0-20.0
白蛋白                     54.0          35-55            谷草转氨酶               18.0          5.0-50.0
球蛋白                     27.1          20-35            谷丙转氨酶               18.0          5.0-64.0
白球比例                  1.99          1.10-2.20       谷草酶：谷丙酶         1.00
总胆红素                  10.6          3.4-25.0         谷氨酰转肽酶            38.0          8.0-60.0
直接胆红素               3.3            0.0-8.0          碱性磷酸酶               60.0          34-104
间接胆红素               7.30          0.0-20.0         单胺氧化酶               1.80          1.2-8.8

                                           血常规

   项目                  结果       参考范围             项目                  结果            参考范围

白细胞计数               7.35       4.0-10.0         红细胞计数            4.87            4.0-5.5
中性粒细胞百分率      56.3       51-57            血红蛋白               151             120-170
淋巴细胞百分率         34.9      20-40         红细胞压积            0.455          0.4-0.51
嗜酸性细胞粒百分率   1.1         0.5-5            平均红红细胞体积   93.5            75-103
嗜碱性粒细胞百分率   0.6         0-1            平均红细胞hgb含量   31.0            25-35
单核细胞百分率         7.1      3-13            平均红细胞hgb浓度   332            320-360
中性粒细胞               4.24       2.0-7.0          红细胞分布宽度      14.8            11.3-16.9
淋巴细胞                  2.63       0.8-4.0          血小板计数            111             100-340
嗜酸性粒细胞            0.08      0.05-0.5         平均血小板体积      9.1            7.0-11.1
嗜碱性粒细胞            0.05      0-0.1            血小板压积             0.101         0.10-0.29
单核细胞                  0.53       0.12-0.8         血小板分布宽度       17.2            15.1-18.8
AFP                           1210<
福州医科大学附属第一医院
2012-03-11

项目                      结果            参考范围
                  
阿西替尼+依维莫司第1个月检查结果
AFP                  5177.000            0-13.6
2012-04-0514:38福州医科大学附属第一医院

阿西替尼+依维莫司2第个月检查结果
项目                      结果            参考范围
AFP                  5083.00             0.00-7.00
2012-5-78:46厦门中山医院


阿西替尼+依维莫司第3个月检查结果

总蛋白                78.18
白蛋白                46.35
球蛋白                31.38
白球比例            1.46
总胆红素             15.10
直接胆红素            3.70
间接胆红素         11.40
谷丙转氨酶         22.2
谷草转氨酶         37.7
AST/ALT                     1.70
谷氨酰基转肽酶       37.0
碱性磷酸酶          58.2
胆碱酯酶            7915
总胆汁               4.85


2012-06-12厦门中山医院
AFP                   6354.00
肝功能正常
血常规正常


索坦28天结果
2012-07-09厦门中山医院
AFP               6370.00
血常规

                结果            参考值
中性粒细胞      1.66                     2.00-7.00
中性粒细胞比值37.7                  50-.0-70.0
淋巴细胞比值    55.5                  20.0-40.0
血小板计数      49                     80-303
血小板积压      0.5                      1.0-5.0

憨豆精神 发表于 2011-12-8 21:17:50

每次见你发帖都只见报告，不见你有什么疑问或难处，你是想别人建议你什么还是仅仅记录一下病情？

曾炳辉 发表于 2011-12-9 18:36:58

这不转移肺部，afp居高不下才请教你憨叔。还有多吉美一个月又不理想.又特伤身体。这不请教您

憨豆精神 发表于 2011-12-10 12:09:34

曾炳辉 发表于 2011-12-9 18:36 static/image/common/back.gif
这不转移肺部，afp居高不下才请教你憨叔。还有多吉美一个月又不理想.又特伤身体。这不请教您

你别不高兴，你的帖子确实一个？号也没有，也没有疑问句的句式。你现在这么说我才知道你还是有问题要问的，那就是我对文字的领悟能力有问题了。
言归正传。
AFP可能比1210高很多，你下次检查AFP要要求稀释检查，就可知究竟高到哪里去。
只做过切除手术和两次介入，没全身控制，AFP居高不下和肺转移便很自然的。
肝功仍不错，可以承受任何靶向药的副作用。
赶快吃药吧，先吃多吉美，备着索坦。

憨豆精神 发表于 2011-12-10 12:10:29

另外，要吃抗乙肝毒的药，吃恩替卡韦吧。

曾炳辉 发表于 2011-12-10 16:57:55

谢谢您憨叔，来着就是冲着能多活几年向你取经的

曾炳辉 发表于 2012-3-26 10:09:27

多吉美30天AFP 860上涨1210，肝功能正常，换索坦30天afp 保持1210没有下降，肝功能正常。再换上阿西替尼+依维莫司30天依然保持1210，肝功能正常。是否继续上阿西替尼+依维莫司，还是换药

曾炳辉 发表于 2012-3-26 17:16:53

嗯；知道谢谢

曾炳辉 发表于 2012-3-29 10:38:36

本帖最后由 曾炳辉 于 2012-5-9 07:21 编辑

:dizzy:

雪绒花 发表于 2012-3-29 13:59:20

小伙子，上面帖已多次跟你说过AFP必须稀释，否则永远是1210，又如何知道你用药效果呢？又如何换药呢？
明白没有？
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