杭州多多
发表于 2011-3-7 21:38:12
本帖最后由 杭州多多 于 2011-3-7 21:50 编辑
或许要注意以下几点:
1、是排异还是药物中毒?你在吃FK的同时还吃雷帕,那么药物浓度应该是两者相加之和。雷帕浓度是相对稳定的,加上FK浓度就大大超标了(何况还有小溪);
2、是排异还是胆道问题?这么高的胆系酶,应该高度怀疑存在胆道问题,建议做这方面的影像检查。
同时建议做一个FK的半衰期检查,或者做一个ATP检查,加服优思复每天四粒。
3、不知是在什么医院随访的,建议去大一点的,技术全面的移植中心就医。如天一、浙一、武警等。
风萧萧
发表于 2011-3-7 21:58:24
本帖最后由 风萧萧 于 2011-3-7 22:20 编辑
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我目前吃的药量就是早上fk 3毫克、西罗莫司1毫克、小溪250毫克、消炎利胆7粒、优思弗1粒、阿德福韦1粒。晚上的药量只是少了阿德福韦而已。其它都不变,昨晚我还吃了地西泮(安定)2粒,因为长期睡不着觉。会不会是这个引起的呢?还有就是痔疮犯了,我这段在用马应龙痔疮栓(膏)。还有个问题,强的松是早上一次吃吗?还有小溪也不动吗?小溪会不会导致血小板和白细胞低。还有就是我术前就脾大。还有要提高到12是否需要用五酯胶囊呢?
风萧萧
发表于 2011-3-7 22:12:19
本帖最后由 风萧萧 于 2011-3-7 22:12 编辑
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谢谢你的回复!,第二次住院时做过核磁,在帖子开始提到过。但是住院时医生没按照胆道的问题去治疗,而是按照排斥治疗的,激素冲击后,出院的。我是在华西做的活体移植。
憨豆精神
发表于 2011-3-7 22:21:26
风萧萧 发表于 2011-3-7 21:58 static/image/common/back.gif
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我目前吃的药量就是早上fk 3毫克、西罗莫司1毫克、小溪250毫克、消炎利胆7粒、优思 ...
停地西泮,停骁悉,加FK,每天早晚为3.5mg、强的松3粒。
10天后检查肝功和FK浓度。
风萧萧
发表于 2011-3-7 22:45:56
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好的,谢谢您的指导!明天早上开始吃激素和停小溪。
杭州多多
发表于 2011-3-8 05:59:31
本帖最后由 杭州多多 于 2011-3-8 06:12 编辑
以下几点仅供参考:
1、浙一有个病人与你的情况相似,后检查因为他的FK半衰期只有5小时(一般人11小时左右)几年来一直加药、减药,但肝功能始终不正常。也就是这个原因导致在排异、中毒之间徘徊;
2、为什么怀疑抑制过度呢?因为你是亲体移植,按理论上抑制剂用量要比别人少,也就是浓度要求低,但你一直保持在高浓度(FK+雷帕+小溪),而且加药效果不明显;
3、像浙一移植中心对你这样的病人(肿瘤移植的)在同时服用小溪的情况下,6个月以后浓度只要保持在4——5左右就可以了;
4、可以做一个T淋巴细胞亚群的检查,从另外一个侧面了解一下你的免疫抑制情况;
5、为什么怀疑胆道问题,因为你的胆系酶始终高于肝系酶,排异一般反之。活体移植的胆道并发症手术时处理不好,并发症是相当多的。建议你去好一点的移植中心也是这个道理;
6、肿瘤病人用激素应该慎之又慎。
憨豆精神
发表于 2011-3-8 12:43:30
风萧萧 发表于 2011-3-7 21:58 static/image/common/back.gif
回复 憨豆精神 的帖子
我目前吃的药量就是早上fk 3毫克、西罗莫司1毫克、小溪250毫克、消炎利胆7粒、优思 ...
暂停优思弗。如果身痒厉害,用绿豆+海带熬汤吃。
不要等10天,7天就检查肝功和浓度。
风萧萧
发表于 2011-3-8 13:18:11
恩好的!今晚就停优思弗!谢谢您!
风萧萧
发表于 2011-3-9 16:36:55
我现在吃上激素了,血小板和白细胞都低,是否需要吃点啥要来保护胃黏膜啥的?我依稀记得住院时吃激素的时候在吃一种保护胃黏膜的药,我记不起名字了?
杭州多多
发表于 2011-3-9 16:53:30
本帖最后由 杭州多多 于 2011-3-9 16:55 编辑
洛赛克,但会影响FK浓度的。