零度霏霏 发表于 2011-1-19 17:07:39

跪求!肝硬化肝腹水并发肝CA,有什么好办法吗?

十天前我爸爸因为腹胀B超检查出来的,后来做了增强CT和派特确诊下来,弥漫性肝癌,大小8*8cm左右,目前没有出现转移,但是因为出现了肝腹水,加上肿瘤位置很不好,长在肝脏正中间,医生说不能进行手术了,打了7天复方苦参点滴,前天转到中医科,大夫开始开中药调理,像这种情况,有什么好的治疗方法吗?我看了一天的论坛了,有很多用多吉美和索坦的,但是出现肝腹水的话,说明肝功能已经很不好了,还能用多吉美和索坦吗?急!!!!我爸爸才57岁,我两个多月没回家,他的体重已经轻了20斤了,人一下消瘦了好多,很是心疼!还有,我家庭条件很一般,如果吃多吉美和索坦的话,估计3个月就得倾家荡产,求求有经验的人一定告诉我一个好的方法!!:'(

呼吸空气中 发表于 2011-1-19 17:22:58

本帖最后由 呼吸空气中 于 2011-1-19 17:24 编辑

首先建议你把血象检查的所有详细数据贴上来。然后在明确一个问题就是腹水是蛋白低造成的,还是肿瘤造成的。再建议询问大夫是否有严重静脉曲张。。然后评估后看是否能服用多吉美 有病友转的

零度霏霏 发表于 2011-1-19 17:31:42

谢谢,我晚上回家就去贴~

零度霏霏 发表于 2011-1-19 21:51:03

因为检查的项目太多了,我只挑了大家经常说的几项指标,让大家帮忙参考一下:
白细胞 3.25,红细胞 4.12,血红蛋白含量 130,淋巴细胞数 0.87,嗜酸细胞数 0.03,血浆凝血酶原时间 16.9,纤维蛋白原定量 2.75,总胆红素 30.81,直接胆红素 11.60,间接胆红素 19.2,总蛋白测定 6.7,白蛋白测定 39.6,球蛋白 27.1,白球比 1.5,谷丙转氨酶 65,肌酐 68.64,尿酸 221,葡萄糖 7.5,甲胎蛋白 88.9。检查时间:2011年1月7日。
电子胃镜检查:
食道:距门齿30cm处,四壁见3条静脉充盈曲张,呈串珠状,表面可见红色征。
贲门:开放尚可。
胃窦:充血水肿,年末粗糙,四壁黏膜萎缩变薄,你按摩下血管网透见,并见片状糜烂,粗大红白相间,以白为主,蠕动正常,分泌物较少。
幽门:圆,开放佳,黏膜充血水肿,色泽红,十二指肠液返流,少量。
诊断:
1.食道V度曲张(重度)
2.慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
增强CT影像表现:
肝脏比例失调,肝叶萎缩,肝缘呈波浪状,肝内多发大小不等的类圆形低密度小结节影,增强未见异常强化,肝顶部见一类圆形不均匀低密度影,大小约为7.5*7.7cm,其内见更低密度的液化坏死区,边界清,可见包膜,增强扫描包膜及病灶实质部分动脉期明显强化,门脉期强化程度减低,胆囊不大,胰腺,双肾未见明显异常。脾脏明显增大,大于5肋间,脾门及胃底、食道周围可见多个大迂曲血管影。腹腔内可见大量积液影,后腹膜多发肿大淋巴结。
诊断印象:
1.        肝顶部占位影,肝CA可能性大
2.        肝硬化并再生结节可能、脾大、腹水、门脉高压。
派特CT检查:
诊断意见:
1.        肝右页前段环形高代谢病灶,CT于相应部位见一类圆形低密度影,病灶中心见液化坏死,肝脏体积缩小,肝叶比例失调,肝裂增宽;脾静脉迂曲扩张,脾大,盆腔、腹腔大量积液;上述综合考虑为肝硬化合并肝癌。
2.        鼻中隔偏曲,左侧筛窦及上颌窦炎
3.        纵隔见淋巴结不全钙化影,双侧肺门见高代谢病灶,考虑为淋巴结炎;
4.        慢性胆囊伴结石
5.        前列腺内钙化灶
6.        頸、胸、腰多处椎体骨质增生。

kun 发表于 2011-1-19 22:05:30

吃些利尿药,再用赤小豆、鲤鱼煲汤喝,去腹水效果不错。

憨豆精神 发表于 2011-1-19 22:06:41

这肝脏已经很差了,即使没癌,也是难以逆转的,如果有条件,唯一的出路是肝移植。
现在的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张等,不是癌造成,而是肝硬化的结果,估计是乙肝,长期没有抗病毒治疗,任何乙肝病毒发现的结果。
现在面临的危险是那几处静脉管破裂大出血。
如果不考虑肝移植,只能做点肝硬化的保守治疗:
1、如果是乙肝,检查病毒DNA数,超过3次方的话,先吃拉米夫定,抑制病毒的发现。
2、在食道做套扎手术,保护静脉,因为那处随时要破裂。
3、如果脾继续大,可考虑脾切除,以减低门静脉压力。
4、有条件的话,每周注射人血白蛋白2瓶,并用利尿剂以消除腹水。
5、停止任何中药中成药,以免加重肝脏的负担。
6、低脂肪饮食,所有食物要柔软易消化,不能吃粗糙、硬、烫、太粘等食物,避免大出血。
7、避免提重物,避免用力大便,避免疲劳,卧床休息为主。
8、对癌先不作任何处理,待肝硬化的危机缓解后再考虑。

呼吸空气中 发表于 2011-1-20 08:52:31

憨叔说的很清楚了。先解决出血危险。再考虑抗癌。一旦不注意有出血,人随时就走了/

零度霏霏 发表于 2011-1-20 19:37:33

谢谢憨叔啊,可是我这里医生说癌是主要的,腹水消着呢,现在还打着华蟾素,医生说抑制肿瘤,貌似医生现在还没有注意到肝硬化的危机问题,说消完腹水看看有没有机会做介入啥的,而且可能的话想年前做介入。
憨叔,我爸爸的HBV-DNA是2.53+05,你说的那个DNA数是哪一项指标啊?我不是很清楚,毕竟我爸爸的病才刚刚发现,好多专业的东西我都措手不及!:'(
食道做套扎手术,这个需要开刀什么的吗?

零度霏霏 发表于 2011-1-20 19:40:09

还有,憨豆叔,都说用白蛋白的话,会加速癌细胞的增长,如果停用了中药,那。。。。

憨豆精神 发表于 2011-1-20 19:57:36

零度霏霏 发表于 2011-1-20 19:37 static/image/common/back.gif
谢谢憨叔啊,可是我这里医生说癌是主要的,腹水消着呢,现在还打着华蟾素,医生说抑制肿瘤,貌似医生现在还 ...

说的2.53+05其实是2.53的5次方,这就是DNA数,需要吃抗病毒药来控制乙肝也就是控制肝硬化。这个问题医生也不会同意的。
医生是这样认为,你听医生的吧,因为我不是医生,我只是因肝硬化死过,才说出那么多的话。
套扎是小手术,用橡皮给食道里突显着的曲张的静脉管加上一层保护,免得吃饭时因磨擦破裂。
白蛋白加速癌细胞是无知的街坊大嫂想当然的说法,你相信就也行的。
还有中药问题……我感觉到无法与你对话的了。
祝好运吧。
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