腺鳞癌近8年，现9291耐药，请大神指导下步咋走！,与癌共舞,综合分区（含EGFR突变）

tsb0574 发表于 2017-2-5 17:34:26

腺鳞癌近8年，现9291耐药，请大神指导下步咋走！

老爸,今年刚60周岁。
2009.2底体检胸透肺部,阴影，ct检查占位。
2009.3.5右肺上叶切除。病理肺腺鳞癌，伴粘液腺癌。IIIA，有淋巴转移，分期3a期。
2009.4诺维本+顺铂化疗4次（基本无效），纵隔放疗。
2009.12颈部左侧淋巴肿大，颈部放疗。培美曲塞+卡铂5次。
2010-2012肺部结节伽马刀切除，多西他赛+卡铂5次，利比泰（培美曲塞）+卡铂／奈达铂5次，后期进展。
2012.9-2015.12月正版特罗凯150mg，后期CA125指标上升，肺内结节逐步变大。
2015.12-2016.12下旬盲试9291非正版90mg，

后期从CEA指标逐步上升，2016.9.12    CEA 7.5 CA125 8.4 CA199 9.7 9291
                                    2016.11.17 CEA 11.3 CA125 8.4 CA199 9.7 9291
                                    2017.1.1 CEA 11.9 CA125 7.1 CA199 10 发现颈部有个淋巴结肿大取出做基因检测，特罗凯+9291
                                    2017.1.16 CEA 13.8 CA125 8.7 CA199 11.8 特罗凯+9291
                                    2017.2.2 CEA 14.5 CA125 9.2 CA199 11.6 特罗凯+9291
肺内结节                         2016.7.7 10.5mm×9mm
                                    2016.8.26 10.5mm×9mm
                                    2016.10.28 10.5mm×9mm
                                    2016.12.23 14mm×12mm
                                    2017.2.4          14mm×12mm

1月份在世和做来基因检查，EGFR 19外显子非移码缺失敏感突变（ctDNA丰度0.4% 和组织（淋巴结）51.3%）
                                       PIK3CA基因 E453K突变（组织丰度4.5%）
                                       PTEN基因 G230X截短突变（组织丰度20.7%）

不知道下步怎么走，医生建议化疗，但是病人很抗拒化疗，希望能继续靶向治疗。

tsb0574 发表于 2017-2-6 13:22:09

基因检测报告

tsb0574 发表于 2017-2-6 22:53:50

等大神回复啊！

tsb0574 发表于 2017-2-10 22:17:05

等的好心急！

祈祷174106933 发表于 2017-2-12 22:28:41

我家也是鳞癌伴腺性分化，有用的靶向确实不多，但是看你的基因检测，觉得120和1775可以试啊。

tsb0574 发表于 2017-2-25 17:12:33

试了2992，效果不明显

Hope0512 发表于 2017-6-23 22:55:58

后来选了什么方案

vaqCfOhl3L 发表于 2017-6-24 15:28:20

有用过120吗

tsb0574 发表于 2017-7-14 10:50:01

现在吃9291，90mg联合184 55mg在控制，CT显示从14mm减小到12mm

A坚持到底 发表于 2017-7-14 11:12:35

有颈部淋巴结转移的话，2992单药效果不好。

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