本帖最后由 我是爸爸的后盾 于 2013-8-20 13:35 编辑
求憨叔帮助！这是我的贴子：http://www.yuaigongwu.com/thread-11349-1-1.html
我有这几个问题：1.我家egfr未突变，其它未知，试药先从哪里开始呢？
易瑞沙、特罗凯、还是其他靶点的药呢？
2.关于血钾高的问题，憨叔有没有建议？
3.肾功的损伤我怎么处理比较适当呢？
4.我家有09年手术切片，现在做免疫组化还有效么
拜托憨叔！
本帖最后由 高山流水 于 2013-8-18 12:49 编辑
憨豆精神 发表于 2013-8-12 21:49 static/image/common/back.gif
现在已经做了局部治疗就不一定马上吃阿西，原来因为阿西对实体瘤力量强，我才建议你用；现在已经做了局部 ...
憨叔，老是麻烦你，这次的射频消融，医生说成功，原发灶缩小了许多，CEA基本不变，为6.3（正常为0-10），仍与8月初相平。求憨叔给予指点，如果上靶向应该用什么？{:soso_e183:}
高山流水 发表于 2013-8-18 12:48 static/image/common/back.gif
憨叔，老是麻烦你，这次的射频消融，医生说成功，原发灶缩小了许多，CEA基本不变，为6.3（正常为0-10） ...
上什么药？你自己就一点主意也没有，换一次，问一次？能这样治病吗？
憨叔您好，先祝您易瑞沙重现神威。
我父亲4年多易瑞沙后头疼，MIR疑似脑膜转，放疗后继续易瑞沙，5个月后肺部进展，后培美8次有效控制病情，再次易瑞沙无效，重新选择化疗的时候出现类似脑膜转症状（但是没有确诊，很多大夫怀疑是放疗后的脑白质病变，距离第一次怀疑脑膜转1年半了），上特罗凯后头部问题逐渐缓解，但是肺部依然进展，现在换2992两个月了，马上要去检查。
想问您几个问题：1.2992如果能控制当下肺部的进展，是否继续坚持？
2.现在父亲身体还未达到化疗水平，如果能化疗的话我们想回到培美，因为当时培美没有耐药，只是我们想换回靶向的轻松生活。
3.阿西副作用不小，尤其使人疲惫，血压增高，心率不稳等副作用是否适合体弱的人尝试，我家没有免疫组化检测，2992如果无效，进展期是否适合尝试？
我父亲的治疗贴如下：http://www.yuaigongwu.com/thread-6970-1-1.html
憨叔，您好！妈妈右肺肉瘤样癌（伴腺癌成分）12年11月手术，T2N0M0，术后长春新碱类加铂类化疗4次。13年5月检测出右肩骨转移，左肺上叶腺癌（医生根据CT判断）。
13年5月底6月初，骨转移处放疗10次。
13年6月5日，尝试特。
13年6月-7月，EGFR基因不突变，免疫组化阴性；ALK基因检测突变率2%<15%,认定为不突变；her-2基因不突变，免疫组化阴性；VEFR++。
13年7月5日，特+184，ＣＴ显示骨转移处及左肺上叶腺癌有好转。医生认为放疗对骨转移有效，特对左肺上叶腺癌有效。
13年8月5日，阿西，8月8日、9日骨转移处疼痛及酸胀严重；到今天为止，骨转移处疼痛比9日好转，但是骨转移处酸胀及疼痛依旧，并没有明显一天好于一天的效果，并且有缓慢加重的感觉（加重是我通过每天询问后觉得）。换成阿西前据病人反映，骨转移处无不适。
13年8月14日，拍摄胸部CT，CT报告提示：左肺上叶小结同前片相仿，右肺上叶小结有增大，警惕恶性病变。看化疗主治医生，医生比较前几张片子认为骨转移处变化不明显，但本次应该比放疗好转后有进展，右肺上叶小结不像癌（5月份看片子还说左肺上叶那个也不是，结果放射科的比较说是腺癌）。
请教憨叔，从现有情况，是否可以认为阿西无效（CEA不敏感，不能通过血象比较）？换成T药是否可行？是继续尝试V点的药还是试试ALK的克药，还是尝试化疗（病人对铂类药物肠胃反映厉害，对化疗有阴影）？请憨叔指教下一步治疗方案，十分感谢！
现在阿西5mg*2每天，今天下午加了184。不知道这个方案是否可行？
钟馗打鬼 发表于 2013-8-18 18:14 static/image/common/back.gif
上什么药？你自己就一点主意也没有，换一次，问一次？能这样治病吗？
谢谢提醒，总感觉憨叔认可的才心里踏实。
高山流水 发表于 2013-8-18 21:10 static/image/common/back.gif
谢谢提醒，总感觉憨叔认可的才心里踏实。
既然走上自治的道路，就要多学点本事，不能吃了上顿问下顿，自己一点主张都没有。
本帖最后由 65135863 于 2013-8-20 06:45 编辑
憨豆精神 发表于 2013-7-7 16:14 static/image/common/back.gif
如果没有非用不可的理由，建议暂时不用184，再用一个月PF；然后用一个月凡德他尼，然后用一个月阿西替尼。 ...
憨老又打扰您了，按您的建议，我妈（84岁）吃凡德，可仅吃了半个月副作用相当利害，脸及身上好多地方因为皮诊肿的厉害。可CEA上涨了64%，看来无效只能停了，想再回299804打压一下，再用阿西可以吗？不马上用阿西是怕阿西再无效，CEA反弹过大后不好办。请您指点我这样想对吗？
祝福憨叔圆满完成第一五计划，接下来进入二五计划，三五，四五............等等。
又来打扰憨叔了，我父亲肺部出现新的病灶了，证实复发了，之前易、特、2992耐药之后就上了299804，CEA是下降的，后来有用了184、T药CEA上升，又重回299804，CEA又下降，之后又4002一个多月，就发现肺部出现新的病灶了，不知这样还有什么靶向可以尝试？