潇湘风雨 发表于 2014-8-4 15:02
大概还是以前给你说的那些：1、感觉你家2992还能凑合用1-2个月，效果不会多好，可能暂时也不会太坏，如果 ...
谢谢潇湘这么详尽的分析与建议！
1. 打算爸爸用完这个周期的2992，大约8月21日去医院复查CEA，具体复查项目以CEA为主，别的检查结合到时的接诊医生待定；期盼爸爸可以2992有效，那该有多好！
2．耐药突变方面的检测我尽量多了解下，看看重庆或是成都有没有相关的血液检测。
3．骨转方面打算8月21日复查时做胸椎CT或是胸椎MRI，因爸爸全是假牙，所以如果取牙不方便的话只能做胸椎CT检查了。
4．综合大家的分析都指向了我爸可能会是C-MET扩增，所以接下来的换靶向药可能特罗凯联280是比较好的选择；我了解到的有效率方面应该是特罗凯联184比较高，但因为担心184的副作用太大所以还是想选特联280，感觉对老年人来说在有效率和副作用方面我会选择副作用相对小的方案，毕竟生活质量也很重要，我不想爸爸治疗有效但痛苦太多。
5．疗效评估方面我想CEA还是很重要的，毕竟这个检测方便；CT爸爸这几个月每个月都在做，连着做了3次了，不过如果有必要的话我也会根据医生的建议去做相关的CT检查，毕竟爸爸现在处于进展期，检查不完善也不好制订下一步的方案！
6．如果爸爸可以找到一个有效的靶向药方案就好了，如果一种药有效的话我会尽量可以用久一些，毕竟爸爸有那么大负荷的实体瘤，轮换方面不太好把握！
7．也许我爸真有腺鳞癌混合，不然的话真不好解释虽然有21突变却疗效不尽人意的原因；重新活检可能比较难，当初我们家就是因为怕做纤支镜活检而耽误了长达10个月的病情（从2013年2月份爸爸感到身体不适到2013年11月份才做纤支镜活检确诊），然后12月份在广州的中山大学肿瘤医院再次纤支镜活检，但遗憾的是第二次纤支镜活检并不成功，不然的话在广州这边是有更好的条件做相关的基因检测甚至耐药检测或是免疫组化检测的；如果爸爸到时需要化疗的话我会把这个信息跟医生做下沟通，看看医生会怎么看并订什么化疗方案。
8．如果有更好更方便的耐药检测就好了，这样的话爸爸就可以有针对性地治疗了。
9．我试过拿着爸爸的片子，爸爸不去医院我单独去医院找医生看片子，去了两次，一次是南充的川北医院，那位所谓的女教授连片子都不打开看，只是说带病人来住院再做检查及化疗方面的安排，并且还没太了解我爸爸的病情就开了一种叫复方斑鳌胶囊的治疗药物，感觉好无语！还是一次是爸爸的复查医院，我希望门诊医生能帮我比对下我爸特罗凯之前即2013年11月27日和最新的2014年7月18日的CT片子不知道他是不太懂看还是不愿意看，就说了句胸部平扫CT看不了骨转，（我当时主要是想要他比对下爸爸两次胸椎的异常之处，看爸爸的骨转问题应该做什么检查），所以感觉好难找到又专业又细心的可以看片的医生！
祝你的爸爸可以一直用药有效，可以各种治疗有效！深深地祝福！
爸爸最棒 发表于 2014-8-4 08:02
爸爸6月10日和7月18日两次血常规，我有些不明白，如果病情和炎症在发展的话，指标怎么全正常了呢？包括肝肾 ...
回潇湘：2013年6月10日血常规异常指标有两处：10.淋巴细胞百分数（LYM%）19.0(下降)参考值是20----40 %
12. 嗜中性粒细胞百分数(NEU%)75.4(上升) 参考值是50------70 %
不太明白的是我爸服用299236天后血常规和肝肾指标竟然完全正常?而在用2992期间除用过几天水飞蓟素外并未用过护肝护心药物，不过期间一直有服无铁的乳铁蛋白，富露施泡腾片也有间断服用过。
回传理：看来碱性磷酸酶在骨转方面并不是绝对的指标，所以我爸可能难逃骨转的事实了，因为他的CT片子那里第6胸椎处一直示有致密影。
潇湘风雨 发表于 2014-8-4 15:02
大概还是以前给你说的那些：1、感觉你家2992还能凑合用1-2个月，效果不会多好，可能暂时也不会太坏，如果 ...
潇湘，
阻塞性肺炎是中粒细胞百分比偏高，淋巴细胞偏低？
谢谢回复。
本帖最后由 潇湘风雨 于 2014-8-7 12:06 编辑
荷花池荒岛 发表于 2014-8-7 11:53
潇湘，
后面那个表现是说炎症，不一定是阻塞性肺炎。。但如果是急性感染等其他炎症应该白细胞高，如果白细胞不是很高（楼主家就是，没有超标），中粒细胞百分值高，对于肺癌一般是中轻度阻塞性肺炎。这个还得结合CT报告，，楼主家报告上有斑片影（阻塞性肺炎主要影像表现），，，所以我说的这个血液报告数据与CT报告的斑片影是吻合的，，而不是楼主说的血液检查都正常。
潇湘风雨 发表于 2014-8-7 12:04
后面那个表现是说炎症，不一定是阻塞性肺炎。。但如果是急性感染等其他炎症应该白细胞高，如果白细胞不 ...
潇湘，我是不懂看这个血常规报告，并且看报告上没有上升与下降的箭头标识所以才以为是正常的；不过爸爸的阻塞性肺炎及肺不张是肯定存在的，因为他一直有少量咳嗽并咳出白色浓痰的症状，并且一直走路久了就必须停下来歇歇，感觉气管被堵得慌，好在一般歇1分钟又会没事。不过我爸一直有间断服用富露施泡腾片，有时用阿斯美，不知道这个对于阻塞性肺炎是不是也有改善；并且我爸还有一个好的散步的习惯，是每天一大早就会出去散步并做深呼吸，感觉这个对于治疗阻塞性肺炎也有一定帮助。
爸爸最棒 发表于 2014-8-7 12:17
潇湘，我是不懂看这个血常规报告，并且看报告上没有上升与下降的箭头标识所以才以为是正常的；不过爸爸的 ...
治标有好处，治本还得抗肿瘤效果明显才行，不阻塞了。
潇湘风雨 发表于 2014-8-4 15:02
大概还是以前给你说的那些：1、感觉你家2992还能凑合用1-2个月，效果不会多好，可能暂时也不会太坏，如果 ...
8、你家的影像学和典型腺癌有点差异（我感觉更像鳞癌的一些表现），。。。。。。
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潇湘，这点能再说得具体些吗？ 谢谢回复。
荷花池荒岛 发表于 2014-8-7 12:58
8、你家的影像学和典型腺癌有点差异（我感觉更像鳞癌的一些表现），。。。。。。
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鳞癌一般原发个头较大，转移少，进展主要体现原发变大，中央型占约90%；鳞癌个头较小，转移较多，进展主要体现远端转移及各处变大，周围性约占90%。 楼主较个头不小，转移较少，进展主要体现原发变大。
潇湘风雨 发表于 2014-8-7 15:54
鳞癌一般原发个头较大，转移少，进展主要体现原发变大，中央型占约90%；鳞癌个头较小，转移较多，进展主 ...
另外肿瘤还有异质性，各处的肿瘤在基因，病理方面还可能存在差异，楼主家是用的纤支镜取样，标本少，可能会存在一些偏差，相对说来穿刺会好一些，当然即便穿刺也会因为肿瘤的异质性会有点偏差。。。关于肿瘤异质性你可以百度百科，这也是为什么靶向药物会出现局部进展的原因之一。
>>CT片子那里第6胸椎处一直示有致密影
如果有骨转的可能，是否考虑用唑来磷酸？