liwu 发表于 2025-3-31 21:43:06

中央型肺鳞癌晚期三线治疗方案

爸爸今年71岁,2024年1月诊断出中央型肺鳞癌(40×42×40)伴随骨转、肝转(多发,最大有36×45),基因检测无靶向药可用,pdl1阳性但只有1%。
2024年1月至2024年5月,在医生的建议下做了五次免疫联合化疗,替雷利珠+白蛋白紫杉醇+卡铂,另注射地舒单抗。
2024年6月,因骨髓抑制,且连续两次ct显示病灶稳定,较1月时肺、肝上的病灶均缩小,和医生商量之后开始替雷利珠单免维持治疗。
2024年9月,单免5个疗程后复查,肺部病灶稳定,但肝上进展,所以进行了二线化免,多西他赛+替雷利珠,二线化免4个疗程后,因为骨髓抑制,再次停化免,用替雷利珠单免维持治疗。化免期间病灶稳定,无明显缩小但也未进展;单免期间,肝部局部病灶有增大,先后做了两个疗程放疗;放疗联合免疫对单个病灶有效,但肝上其他部位又新增多发了。
现在医生建议换三线安罗替尼,联合一直以来的替雷利珠。一来,中央型肺鳞癌使用抗血管生成貌似都有出血风险,二来看到很多病友说安罗的副作用很大,三来也是怕安罗耐药后无药可用,想请教一下各位老师,还有什么建议吗https://majia.yuaigongwu.com/public/emotion/face_076.png

申医生 发表于 2025-4-1 21:52:13

出血风险确实大。但是有效率仍然很高,值得尝试,长春瑞滨联合恩度副反应更小,也可以尝试

皆的所愿 发表于 2025-4-3 17:16:38

肝上一直控制的不太好,可以考虑肝上来个消融控制一下,这样就可以继续单免维持了?

liwu 发表于 2025-4-4 18:57:05

皆的所愿 发表于 2025-04-03 17:16
肝上一直控制的不太好,可以考虑肝上来个消融控制一下,这样就可以继续单免维持了?

之前咨询过介入科的医生,说消融一般是对20mm以内的病灶效果较好,太大的反而怕适得其反。。。而且爸爸现在肝上的是多发。。

liwu 发表于 2025-4-4 19:01:28

申医生 发表于 2025-04-01 21:52
出血风险确实大。但是有效率仍然很高,值得尝试,长春瑞滨联合恩度副反应更小,也可以尝试

嗯,后来又咨询主治医,说虽然是中央型,但我爸的原发灶的位置离血管较远,出血风险相对来说应该较小,所以目前已经用上安罗了,感谢申医生!您说的恩度加长春瑞滨有没有可能作为安罗后四线方案?

申医生 发表于 2025-4-5 16:47:28

liwu 发表于 2025-04-04 19:01
嗯,后来又咨询主治医,说虽然是中央型,但我爸的原发灶的位置离血管较远,出血风险相对来说应该较小,所以目前已经用上安罗了,感谢申医生!您说的恩度加长春瑞滨有没有可能作为安罗后四线方案?

可以尝试,主要是化疗药得有效才行

liwu 发表于 2025-4-14 21:25:23

申医生 发表于 2025-04-05 16:47
可以尝试,主要是化疗药得有效才行

收到,感谢申医生回复
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