xjy 发表于 2025-03-27 13:16
今天复查了血清肌红蛋白，肌酸激酶两样，严重超标，下午等医生看报告
查deepseek都要求停奥希替尼了
报告和deepseek意见截图，见附件，请大家看看是不是要停奥希替尼了？
停了怎么办，脑转移才确诊一个月，还没复查核磁共振呢
@申医生 @闯关3AN2 @阳光～ @会飞的企鹅
停奥希替尼3天了，今天（3.31）复查，肌肉毒性没有降，还在继续升高
医生让继续停药，伏美替尼暂时也让不要用（开了单，让先不买）
最后我坚持下，转去急诊输液了（补液+补镁），肌肉毒性指标太高了
实际上这几天（护肾药、护肝药、护心药、补镁），都在吃
继续停药吗？@申医生 @闯关3AN2 @阳光～
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250331/1743397086005185_134.png
xjy 发表于 2025-03-31 13:00
停奥希替尼3天了，今天（3.31）复查，肌肉毒性没有降，还在继续升高
医生让继续停药，伏美替尼暂时也让不要用（开了单，让先不买）
最后我坚持下，转去急诊输液了（补液+补镁），肌肉毒性指标太高了
实际上这几天（护肾药、护肝药、护心药、补镁），都在吃
继续停药吗？@申医生 @闯关3AN2 @阳光～
按照指标。建议停药调整一下身体，按照病情，都有部分软脑膜转了，停药风险很高，所以很难有最佳答案
xjy 发表于 2025-03-31 13:00
停奥希替尼3天了，今天（3.31）复查，肌肉毒性没有降，还在继续升高
医生让继续停药，伏美替尼暂时也让不要用（开了单，让先不买）
最后我坚持下，转去急诊输液了（补液+补镁），肌肉毒性指标太高了
实际上这几天（护肾药、护肝药、护心药、补镁），都在吃
继续停药吗？@申医生 @闯关3AN2 @阳光～
继续停药，等恢复后再吃伏美，试试加上多烯磷脂酰胆碱
奥希替尼，停药6天；伏美替尼，半量（40mg/天），已4天。
肌肉毒性指标变化，如附图，且还包含心电图、肾功能、肝功能、电解质等指标变化。
接下来我们考虑：
周1、周4，输盐水500 ml + 硫酸镁 5g，其余时间喝水方式补水。
（deepseek提示过量补液，会加重心脏负荷，因心率低、低电压症状）
周2、周4、周6、周日，四天80mg/天（每天2粒），周1、周3、周5，三天40mg/天（每天1粒）。
医生说法：伏美替尼可以提高至标准剂量（80mg/天）；
deepseek认为当前肌酸激酶1471仍然很高，建议暂维持半量（40mg/天），直至肌酸激酶指标恢复以及镁水平正常后。
请几位麻烦评估下，谢谢！
https://oss.yuaigongwu.com/pic/20250407/1743994756430608_200.jpg
xjy 发表于 2025-04-07 11:00
奥希替尼，停药6天；伏美替尼，半量（40mg/天），已4天。
肌肉毒性指标变化，如附图，且还包含心电图、肾功能、肝功能、电解质等指标变化。
接下来我们考虑：
周1、周4，输盐水500 ml + 硫酸镁 5g，其余时间喝水方式补水。
（deepseek提示过量补液，会加重心脏负荷，因心率低、低电压症状）
周2、周4、周6、周日，四天80mg/天（每天2粒），周1、周3、周5，三天40mg/天（每天1粒）。
医生说法：伏美替尼可以提高至标准剂量（80mg/天）；
deepseek认为当前肌酸激酶1471仍然很高，建议暂维持半量（40mg/天），直至肌酸激酶指标恢复以及镁水平正常后。
请几位麻烦评估下，谢谢！
@申医生 @阳光～ @闯关3AN2
xjy 发表于 2025-04-07 11:05
@申医生 @阳光～ @闯关3AN2
有下降趋势，体感好转就等指标恢复后再加量伏美