本帖最后由 seacat 于 2014-4-29 01:17 编辑
欧洲还可以用安维汀治疗乳腺癌。安维汀不能延长总生存期，但可以延长无进展生存期，救个急总可以。
走到这一步，按正规来方法没多少的了。
口服的抗血管生成药，XL184或者阿西替尼，乳腺癌都有一定效果，但副作用都较大，所以建议最低剂量，联BKM120增加一点有效率。阿西替尼会影响血象，有可能会有感染问题。
还有个方案赫赛汀、2992、拉帕这类抗HER2靶向药+BKM120，这个副作用比抗血管生成药低，也对心脏有一定影响。
赫赛汀要静脉滴注，医生不一定会给你。
妈妈抽了心包积水和肺积水后，暂时算是稳定了，但是，肿瘤发作起来可以很快，还是很担心什么时候再来一波可怕的冲击。。
因为医生还是要求留院观察，所以只能继续走程序，来曲挫 + 依维莫司，先试一个星期看看怎样。我想反正各种药都是盲试，而医生又建议上依维莫司，那就先试试看效果吧。
接下来，如果依维莫司有效，固然是万幸（当然，用了差不多时间还是得换）；如果无效，那就得自己想办法了。因为妈妈身体还是比较弱，如果单药XL184 / 阿西替尼 / BKM120 足够强大去抑制肿瘤吗？ 单药的另一个考虑是不会一次把弹药用光，以后会有更多选择。
然而，如果联合用药把握比较大，XL184 + BKM120 / 阿西替尼 + BKM120 哪一个毒性会相对少一点。如果这个组合很幸运地有效，下一轮还有些什么药可用？
当然，我可能想得太远了，能改善目前的情况就很不错了。。。
XL184单药也强，副作用也不小，XL184+BKM120副作用小一些，XL184用最小剂量，原料量是50mg，BKM120好象是55mg。去靶向药汇总那个帖子看吧，里面有各种药的剂量和联合方案。
阿西单药足够强大了。
用依维莫司期间一定要注意卫生清洁，用漱口水漱口，去人多的地方戴口罩，公立医院人多，病菌多。
谢谢版主！会注意防止感染，希望病情能稳定下来，争取时间探索合适的靶向药。
妈妈的病情越来越严重，在5月初用了依维莫司和依西美坦2个月后，医生觉得没有什么帮助，在抽完肺积水做完检查后，便放弃治疗了。出院前没多久，妈妈左半身抽搐，MRI后发现脑部肿瘤再次复发，有六个肿瘤，水肿严重，因已经全脑放疗，而且脑内多发医生觉得伽马刀也没什么意义，目前除了用地塞米松稍为缓和一下外，看来也没有其他办法了。
我妈始终不愿意吃YL，也无法盲试阿西替尼、XL184和BKM120，为了让妈妈感觉还是有药可用，便去了找邵医生。邵医生为妈妈注射了氟维司群和今又生，同时处方帕唑帕尼和高聚生超级抗原，邵医生说如果不是脑转的话应该可以控制一段时间，但现在脑转了不太好说，用这些药也只是略尽能力而已。。
妈妈用了邵医生的药后，肺部的症状好了很多，不咳嗽也不怎么气喘了，可是脑转越来越严重，目前已经有语言障碍、嗜睡、走路有困难需要人扶着，而且小腿也越来越肿（邵医生说是地塞米松的副作用）。
本来是和邵医生说了，取妈妈的病理然后做基因检测，看结果上靶向药。原来的想法是先不管是否用YL，等有了结果再说，好指导用药。结果现在情况那么差，做基因检测然后制定轮换靶向药的梦想看来越来越难实现了。。。
我目前应该怎么做呢，感觉已经难以做什么事情逆转情况了。
想不到在香港治病会比在大陆治病更受局限。
如果在大陆，晚期乳腺癌全身转移，五年还在的人不少，看怎么用药了。
目前你妈妈已经到了最后的阶段，看了你的治疗帖，基本该用的都上了。
多西他赛联合帕类化疗好像没用过，医生不知道给不给用，试试这个吧，给不出别的建议了。
最后的日子，病人舒服是最重要的，祝福你妈妈！
nsxz 发表于 2014-7-29 09:11
想不到在香港治病会比在大陆治病更受局限。
如果在大陆，晚期乳腺癌全身转移，五年还在的人不少，看怎么用 ...
谢谢您的意见。
除了多西他赛外，还有吉西他滨还没用。但考虑到多次化疗后成功率极低，化疗药物也不容易通过血脑屏障，而且医生也觉得再化疗很可能就“毒”死妈妈了，所以目前看应该不会这样做了。
如您所说，或许让妈妈舒服是目前最重要的了。。。
现在主要是脑部问题。目前看来抗血管生成药是有效的，只不过帕唑帕尼不入脑。
XL184、BKM120都是入脑的，还是想办法试试。
当然如果病理检测发现HER2阳性，那么299084更好，如果你妈妈不愿意吃YL，试拉帕替尼或者阿法替尼都可以。
seacat 发表于 2014-7-31 22:31
现在主要是脑部问题。目前看来抗血管生成药是有效的，只不过帕唑帕尼不入脑。
XL184、BKM120都是入脑的 ...
谢谢版主！
我之前问过医生，转移灶曾经做过检测，没有HER2，所以也没办法
XL184和BKM120，必要时还是会上，但目前还是想先做了基因检测，中了才去用。。当然，这样拖下去也不是办法，可能还是要盲试。。。
母亲接受了邵医生一个月的治疗后（250mg 氟维司群 + 帕唑帕尼 + 注射6、7支今又生 p53），未见明显好转，反倒是脑子越来越不清楚，说话吞食均有困难，脸肿脚肿，无法走路。后来只能通过眼睛给予反应，只好送进医院。原来以为是脑部进展，但经对比CT和上个月的差不多，医生觉得脑部可能不是主因。医生还在找原因，目前检测到钾高、尿道可能有细菌。
打算上阿西替尼最后一拼，不过我看阿西替尼的靶点和帕唑帕尼的靶点几乎是一样的，如果帕唑帕尼没有明显效果，那么阿西替尼效果也应该不大？而且阿西替尼和帕唑帕尼也是主要针对V靶点的，之前我看帖子说V靶点的要药不能长期使用（目前已使用帕唑帕尼一个月了），目前是否还适合使用阿西？
另外，因母亲已难以吞食，目前的药物都是打碎了然后混凝固剂吃的，如果直接拿阿西替尼的原料混合辅料再混合凝固剂去喂食，又是否可以呢？担心没有胶囊对胃部的刺激较为厉害，本来胃部就已经很伤了
已经在大陆的基因公司做了几个靶标检测，很可惜PI3K没有突变，HER2 无扩增，MET扩增较少（0.83），无明确靶向药可用。另一边厢委托邵医生找了美国的foundation为母亲检测基因，能检测较多的基因（据说400多个，因此在大陆的基因公司只是检测几个作应急之用），但目前仍未有结果。真希望能通过阿西挽救败局，然后根据基因检测结果轮换靶向药。。。
谢谢各位。