有在香港病友/病友亲属可交流经验吗？
大家好，我们一家是香港同胞。妈妈在2012年5月发现乳房肿瘤，于2012年7月切除了左侧乳房，当时只有一颗淋巴受感染，确诊为IIB期，免疫组化为ER+, PR+, HER2-（具体有多少正多少负暂时不太清楚了）。2012年9月开始注射紫杉醇，2013年3月完成了8个疗程，并进行了1个月的电疗，同时开始服用tamoxifen。经过定期复查，直至2013年8月，医生均认为癌症已经根治了。然而，2013年8月中开始妈妈开始咳嗽，初时以为感冒弄了一些感冒药没有效果，后来咳嗽越来越厉害，担心肺部有问题拍了肺片，表面上看没有问题。2013年9月中开始已经无法平躺睡觉，到2013年10月初进行了PET-SCAN，发现肿瘤已经扩散，扩散至胸腔、颈部淋巴、肋骨、脑。。。并有左肺有肺积水。拿到PET-SCAN报告后我们马上奔向医院，要求处理，医院先是抽了些积水，然后马上安排吃希罗达，打算先吃6个疗程（每个疗程2周吃药+1周休息），再看效果。刚开始是有一点效果，咳嗽貌似舒缓了一点（不过也可能是因为抽了些积水），但第2个疗程后半段开始，咳嗽越来越严重，有些时候会气喘，经常要趴下才感觉比较舒服。我认为是胸腔肿瘤导致积水所引起的咳嗽。
目前马上要完成第3个疗程了，但妈妈咳嗽还是十分厉害，今天拍了肺片，发现连右肺也开始有积水了，我问医生是否可推断希罗达无效，是否应该换药，但医生认为应该继续吃下去，等到2014年初再进行PET-SCAN才能判断结果，而且针对妈妈的例子，二线药物也不多；我也问医生我妈妈已经绝经了，是否应该用其他内分泌药（如来曲挫），但医生认为癌症既然扩散了，内分泌药并没有太大的功效。我也同时要求医生抽肺积水，因为妈妈下周便要针对脑部的肿瘤进行电疗，我怕妈妈无法平躺会无法完成电疗，但医院暂时没有床位，而医生觉得妈妈的情况还没严重到马上要抽积水。
香港的一般老百姓，是没有办法承担私人医院高昂的费用，只能在公立医院看病，但公立医院病人多，资源少，很多时候需要等，而且得遵照医生的方案，但医生又感觉不太积极。不知道论坛上是否有居住香港的朋友，能够分享一下在公立医院与医生打交道的经验？按照目前公立医院医生的态度，是挺难按照目前论坛上的经验去为妈妈进行治疗的。
另外，亦请问论坛上的其他朋友，针对我妈妈的情况，如何进行治疗能最大程度提高妈妈的生活质量（目前咳嗽非常频密，无法平躺，无法睡好觉，有些时候连坐下都困难，必须趴下），以及最大限度地提高妈妈的生存期？我看了老马的置顶帖，“晚期乳腺癌的治疗手段以化疗和内分泌治疗为主”，就化疗而言，目前希罗达看上去应该是没有效果了，是否可以尝试依维莫司？而内分泌治疗是否应当使用来曲挫？
我明白妈妈的情况已经是比较糟糕，但作为儿子十分希望能尽力使妈妈舒服点，使妈妈能稍为多活长一点，哪怕只有1%机会也会尽100%的努力。
谢谢各位！ 本帖最后由 seacat 于 2013-11-28 17:35 编辑
术后化疗只用过紫杉醇吗？阿霉素、环磷酰胺没用过吗？转移病灶有无从新穿刺活检，检验ER、PR、HER2？
希罗达如果没效，一般就是铂类药联合健择（吉西他滨）或者诺维本（长春瑞滨）。
你妈妈绝经多长时间？有无验过雌激素水平？如果雌激素水平超过正常，化疗如果有效，应该再用来曲唑试试。
如果ER、PR都是弱阳性，来曲唑联拉帕替尼或依维莫斯，或者试单药XL184吧，但这个药的YL版你得到大陆来找了。
seacat 发表于 2013-11-28 17:30 static/image/common/back.gif
术后化疗只用过紫杉醇吗？阿霉素、环磷酰胺没用过吗？转移病灶有无从新穿刺活检，检验ER、PR、HER2？
希罗 ...
谢谢版主热心回复！
术后化疗还用了什么药就不太清楚了，那个时候没想到妈妈的病会那么严重，压根没有关注。我是自从妈妈的病复发以后才开始了解各种信息。
转移病灶好像没有做穿刺活检。我妈妈绝经了快3年了。至于雌激素水平，我目前也不太清楚。
实在是太多都不清楚了，我下次得追着医生问。
目前医生说要等到1月4日做完正电子之后才能判断希罗达是否有效，但妈妈的肺积水以及咳嗽是越来越严重，我觉得希罗达基本是无效的了。我是否应该要求医生说马上换药？还是如医生所说等正电子报告出来？ 还是说下次抽血如果癌指标上升，就能基本确定希罗达无效？ 本帖最后由 seacat 于 2013-11-29 00:25 编辑
绝经3年可以用来曲唑。
从症状看是越来越严重，如果癌指标比之前两个疗程明显上升（超过20%）则很可能是希罗达耐药了。
转移病灶有条件穿刺活检的还是再检查ER、PR、HER2这样好指导治疗。 没想到香港同胞这么惨。
大家都说香港的体制好，却不知道体制是这样的。
经常在美国的论坛上看，美国人民看病也很受限制。要想做个检查，没有医生的处方，就不能做。但没有明显的症状，医生又不给开处方。很多人就这样拖到脑转症状严重了，一查已经晚了。
不给国外的手术水平倒是很高。只要保险同意支付费用，倒是很好的选择。 qingyang 发表于 2013-11-29 16:49 static/image/common/back.gif
没想到香港同胞这么惨。
大家都说香港的体制好，却不知道体制是这样的。
经常在美国的论坛上看，美国人民 ...
顶尖医疗资源只是服务于少数人，哪个地方都一样。何况肿瘤这种病的特殊性，不是说顶尖就能治好的。但是未来的突破一定来自于美国和欧洲。 对这个不是太了解，我们刚刚去香港找私人医生看过，邵祖德医生，在中环，感觉水平还不错，而且收费也算合理，个人感觉并没有比国内大牌专家贵多少，建议不妨去看一下，也许能有个好方案。 仅供参考。 有条件的话，建议到北京的解放军307医院的乳腺内科挂江泽飞主任的号，网上可以查到，他是国内治疗乳腺癌的权威。 我也是香港居民，2010年患结肠癌，当时家人都认为香港的医疗肯定比大陆好，所以手术在法国医院做的，化疗玛丽医院做的。通过这三年的治疗我可以肯定的说香港的医疗绝对不比大陆好，甚至觉得香港医生太死板，我现在回深圳广州治疗了，玛丽医院的复诊我也不去了，建议你带母亲去广州中山肿瘤医院看看。