天空中的棉花糖~ 发表于 2024-3-20 11:29:52

父亲肺鳞T2N3M0

现在二次化疗结束用药奈达铂+白紫+卡瑞丽珠单抗
咨询后续如何治疗，是二化结束后放疗？还是4次化免后Pet看有没有手术机会？能不能帮看看是中央型肺癌吗





闯关3AN2 发表于 2024-3-22 21:01:16

这种局部晚期，n3的锁骨淋巴结有转移的，应该是治疗前多学科讨论用什么方案。现在都化免两次了，来这问，我觉得更应该是去问问主治，为什么先免化两个周期，他想怎么治疗。

闯关3AN2 发表于 2024-3-22 21:07:39

是主治想两次后放疗还是4次后手术？个人理解，应该是首先根治性同步放化疗，然后免疫巩固。现在加入放疗，怕放疗水平不高，叠加副作用。。。。。。至于手术，看到有锁骨淋巴结转移的，一般的理解都不会做手术了，曾经国家癌症中心有个临床试验说给n3的人手术，肺部手术，锁骨上单独再手术，还是全球首个，但是两年过去了，没听到有报告什么好消息。

顶风前行 发表于 2024-3-23 01:27:35

闯关3AN2 发表于 2024-03-22 21:07
是主治想两次后放疗还是4次后手术？个人理解，应该是首先根治性同步放化疗，然后免疫巩固。现在加入放疗，怕放疗水平不高，叠加副作用。。。。。。至于手术，看到有锁骨淋巴结转移的，一般的理解都不会做手术了，曾经国家癌症中心有个临床试验说给n3的人手术，肺部手术，锁骨上单独再手术，还是全球首个，但是两年过去了，没听到有报告什么好消息。

你好，问个问题，这个就算没有锁骨上的病灶，但是双肺多发，和纵隔肺门都有增大，为什么还能手术呢？

闯关3AN2 发表于 2024-3-23 08:30:11

顶风前行 发表于 2024-3-23 01:27
你好，问个问题，这个就算没有锁骨上的病灶，但是双肺多发，和纵隔肺门都有增大，为什么还能手术呢？ ...

不知道你为什么会问，你也确实问了一个非常难回答的问题，简单说说。1、能否手术的核心是术前的分期检查是否足够精准，疑似三期的是最复杂异质性最强的。。。。。2、你说双肺多发，这是CT报的，因为费用问题，以精准度不高的CT检查为基础的术前检查占了绝大多数，但不代表用的对，相当于开盲盒。PET-CT的手机截图虽然没截出完整信息，但是大概能够看出来，阅片医生没认为双肺多发的是问题。。。。。3、说纵膈肺门肿大，petCT截图不完整，而且需要EBUS来证实，更加精准的分期检查没做到位。。。。。4、对一个基本情况如此的3期，如果能够手术而不做手术，或不能够手术硬要做，都是！！！

闯关3AN2 发表于 2024-3-23 08:40:29

顶风前行 发表于 2024-3-23 01:27
你好，问个问题，这个就算没有锁骨上的病灶，但是双肺多发，和纵隔肺门都有增大，为什么还能手术呢？ ...

5，所以，前面的回答中，我没说能手术啊？我首先说的是治疗前多学科讨论。。。。。6、提出正面反面意见后，多学科讨论形成一个有主导意见的方案，看看谁是主导吧，胸外科？内科？谁主导谁负责，互相信任的前提下，如果家属参加讨论，家属强烈要求，承担风险与责任，医生也可以手术。MDT多学科讨论后手术也是保护医生的手段，即使失败，承担的责任也很小。

顶风前行 发表于 2024-3-24 09:53:36

闯关3AN2 发表于 2024-03-23 08:30
不知道你为什么会问，你也确实问了一个非常难回答的问题，简单说说。1、能否手术的核心是术前的分期检查是否足够精准，疑似三期的是最复杂异质性最强的。。。。。2、你说双肺多发，这是CT报的，因为费用问题，以精准度不高的CT检查为基础的术前检查占了绝大多数，但不代表用的对，相当于开盲盒。PET-CT的手机截图虽然没截出完整信息，但是大概能够看出来，阅片医生没认为双肺多发的是问题。。。。。3、说纵膈肺门肿大，petCT截图不完整，而且需要EBUS来证实，更加精准的分期检查没做到位。。。。。4、对一个基本情况如此的3期，如果能够手术而不做手术，或不能够手术硬要做，都是！！！

你好，因为我父亲就是这样，PETCT双肺多发，肺门纵隔，别的地方都没有，医生只是说不能手术了，有胸腔积液心包积液，说是4期了，平时还经常看到别的病友有的还是做了手术了，还有个病友，脑转也是做了手术。。。脑转单个病灶。

顶风前行 发表于 2024-3-24 09:54:48

闯关3AN2 发表于 2024-03-23 08:40
5，所以，前面的回答中，我没说能手术啊？我首先说的是治疗前多学科讨论。。。。。6、提出正面反面意见后，多学科讨论形成一个有主导意见的方案，看看谁是主导吧，胸外科？内科？谁主导谁负责，互相信任的前提下，如果家属参加讨论，家属强烈要求，承担风险与责任，医生也可以手术。MDT多学科讨论后手术也是保护医生的手段，即使失败，承担的责任也很小。

明白

闯关3AN2 发表于 2024-3-24 10:32:55

顶风前行 发表于 2024-3-24 09:53
你好，因为我父亲就是这样，PETCT双肺多发，肺门纵隔，别的地方都没有，医生只是说不能手术了，有胸腔积 ...

晚期中有一种特殊类型，叫寡转移的可以做根治方向的局部治疗，包括有脑转移的等等，你们说有胸腔积液心包积液这种就是真正的晚期了，确实不做根治性手术。

闯关3AN2 发表于 2024-3-24 10:53:38

顶风前行 发表于 2024-03-24 09:53
你好，因为我父亲就是这样，PETCT双肺多发，肺门纵隔，别的地方都没有，医生只是说不能手术了，有胸腔积液心包积液，说是4期了，平时还经常看到别的病友有的还是做了手术了，还有个病友，脑转也是做了手术。。。脑转单个病灶。

也许你的双肺多发petct直接报转移性的了，楼主家这个显然没报。
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