summerjiang 发表于 2023-07-08 10:36
我在您的文章中有看过，穿插化疗不建议加铂类，副作用大，且跟靶向药有拮抗作用。那我妈妈这次穿插化疗，用培美+贝伐，需要加铂类吗？另外，化疗期间靶向药怎么停呢？谢谢
我是看鹰版发过的一篇文章，你去扒拉看看，会有收获
妈妈6月底复查，ct显示进展，主治建议重新穿刺活检做基因检测，同时行培美+卡铂化疗。两周期后复查，疗效评估PD。基因检测显示egfr19del，egfr20c797s突变。主治告知无靶向药可吃。建议紫杉醇化疗两周期。这期间，阿美替尼没有停药。这次复查，告知紫杉醇无效，不建议继续化疗。主治给的方案是筛选临床试验或口服舒沃替尼一个月复查。目前适合的临床试验没有，最快等到12月份，资料已提交，等消息。舒沃替尼没进医保，每盒9000块，每个月四盒共36000。妈妈知道价格后表示拒绝吃药，说要等临床试验。我们劝了很久，说边吃药边等，总不能干等着不治疗。况且能不能入组还未可知。但妈妈坚决抗拒。药太贵了，她不想我们压力大负担重。今天爸爸带妈妈去看了中医，开了中药。我在电话里只是沉默掉眼泪。不知道怎么办了。妈妈除了化疗结束一周内身体较虚，平时偶尔腿疼腿麻之外，体感还可以。想请教大家：这个月不吃药会不会迅速进展？是否有别的靶向药可尝试？或还有别的治疗方案吗？各位老师们可以帮忙给点建议吗？感谢
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summerjiang 发表于 2023-11-03 21:50
妈妈6月底复查，ct显示进展，主治建议重新穿刺活检做基因检测，同时行培美+卡铂化疗。两周期后复查，疗效评估PD。基因检测显示egfr19del，egfr20c797s突变。主治告知无靶向药可吃。建议紫杉醇化疗两周期。这期间，阿美替尼没有停药。这次复查，告知紫杉醇无效，不建议继续化疗。主治给的方案是筛选临床试验或口服舒沃替尼一个月复查。目前适合的临床试验没有，最快等到12月份，资料已提交，等消息。舒沃替尼没进医保，每盒9000块，每个月四盒共36000。妈妈知道价格后表示拒绝吃药，说要等临床试验。我们劝了很久，说边吃药边等，总不能干等着不治疗。况且能不能入组还未可知。但妈妈坚决抗拒。药太贵了，她不想我们压力大负担重。今天爸爸带妈妈去看了中医，开了中药。我在电话里只是沉默掉眼泪。不知道怎么办了。妈妈除了化疗结束一周内身体较虚，平时偶尔腿疼腿麻之外，体感还可以。想请教大家：这个月不吃药会不会迅速进展？是否有别的靶向药可尝试？或还有别的治疗方案吗？各位老师们可以帮忙给点建议吗？感谢
@keenman @柳叶刀 @包大大 @地狱老师 @阳光～ @申医生 麻烦各位老师可以帮忙看看吗？感谢！
summerjiang 发表于 2023-11-04 14:12
@keenman @柳叶刀 @包大大 @地狱老师 @阳光～ @申医生 麻烦各位老师可以帮忙看看吗？感谢！
没有790突变的797可以试试特罗凯
申医生 发表于 2023-11-04 16:33
没有790突变的797可以试试特罗凯
谢谢申医生回复。请问是单药特罗凯吗？阿美还需要继续吃吗？另外请教下，我妈妈这个是20顺式还是反式能看出来吗？是否不考虑价格的话，舒沃替尼是最合适的？
summerjiang 发表于 2023-11-04 17:57
谢谢申医生回复。请问是单药特罗凯吗？阿美还需要继续吃吗？另外请教下，我妈妈这个是20顺式还是反式能看出来吗？是否不考虑价格的话，舒沃替尼是最合适的？
没有790突变就无法对比，既不是顺势也不是反式，理论上单特罗凯就能有效，9008理论上应该有效，还没有人试过
一代理论上效果会更好一些，别空窗，吃上特罗凯或者特罗凯联合贝伐试试
舒沃替尼是可以在三代药耐药之后使用，还有一定的控制率。另外BLU701对于19和C797S这种双重突变效果还不错，看看有没有可能找到渠道
不建议啊，asco有结论，穿插化疗可以改善PFS但是无法改善OS