两栖小动物 发表于 2023-4-5 09:56:54

egfr21突变，一线治疗采用达可替尼还是奥希替尼？

患者情况：女性，59岁，不吸烟，病理检测考虑肺鳞癌，基因检测报告egfr21-L858R错义突变（丰度80%），tp53-7号外显子R249G错义突变（丰度47%），egfr扩增（CN10.1）。准备开始一线治疗。

问诊几个医生，给出的治疗方案大致有三种：
（1）达可替尼单药
（2）奥希替尼单药
（3）奥希替尼+抗血管生成药物 联合治疗

上面的方案孰优孰劣，想请教大家的意见。

地狱老师 发表于 2023-4-5 22:20:11

有脑转移吗？建议化疗培美曲塞+30mg达克替尼可能更好选择，联合2~4次以后再考虑单药使用

数的分解与加成 发表于 2023-4-5 23:03:04

地狱老师 发表于 2023-04-05 22:20
有脑转移吗？建议化疗培美曲塞+30mg达克替尼可能更好选择，联合2~4次以后再考虑单药使用

地狱老师，培美曲塞不是一般用于腺癌化疗吗？我看您这个方案里考虑先培美化疗一个周期，是基于什么考虑的呢？

地狱老师 发表于 2023-4-5 23:06:19

数的分解与加成 发表于 2023-04-05 23:03
地狱老师，培美曲塞不是一般用于腺癌化疗吗？我看您这个方案里考虑先培美化疗一个周期，是基于什么考虑的呢？

他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。

数的分解与加成 发表于 2023-4-5 23:19:30

地狱老师 发表于 2023-04-05 23:06
他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。

明白了，感谢老师的指导。祝好梦！

会飞的小企鹅 发表于 2023-4-6 06:10:36

达克最好

子弹 发表于 2023-4-6 13:51:54

不吸烟的人群抗血管药物有效率太低了，一线单药达可替尼即可

两栖小动物 发表于 2023-4-6 23:30:56

谢谢大家的意见

安歌 发表于 2023-6-21 17:54:46

地狱老师 发表于 2023-04-05 23:06
他虽然是肺鳞癌的指向，原来没有严重的抽烟情况，并且有常见的基因突变，应该就是腺磷混合癌的类型差不多，所以培美曲塞副作用低，有效率高，可能更有效一些。

老师 我妈妈有21 突变同时伴随her2扩增 用达可替尼会可能有效吗

玲玲 发表于 2023-6-21 21:45:20

不试试特罗凯么
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