帅笨的喵 发表于 2022-11-2 15:36:25

奥西替尼4个月耐药后应该怎么治疗

2022年6月9日——2022年10月20日，左肺腺癌，淋巴，肝，脾，肾上腺，骨，脑转。服用奥西替尼4个多月，耐药全面进展。穿刺原发灶，病理仍为腺癌，基因检测结果如下图。TMB=1.0个突变/Mb。PD-L1<1%

2022年10月21日进行第一次化疗：贝伐500mg+培美900mg+卡铂500mg。奥西停用。

EGFR19+RB1+TP53，后续应该怎么治疗呢？

帅笨的喵 发表于 2022-11-2 15:40:52

@地狱老师 @keenman @包大大 @阳光～ 请老师们赐教

地狱老师 发表于 2022-11-2 15:42:03

上面这个化疗方案不动，加30毫克的达可替尼

地狱老师 发表于 2022-11-2 15:47:03

如果说副总统大就把铂类去掉，培美曲塞➕贝伐单抗➕30mg达可替尼

帅笨的喵 发表于 2022-11-2 15:55:38

地狱老师 发表于 2022-11-2 15:42
上面这个化疗方案不动，加30毫克的达可替尼

化疗4期后，可以恢复单独靶向试试吗？

帅笨的喵 发表于 2022-11-2 16:00:15

地狱老师 发表于 2022-11-02 15:47
如果说副总统大就把铂类去掉，培美曲塞➕贝伐单抗➕30mg达可替尼

带着卡铂化疗4期后，可以单独靶向吗？奥西不能再吃了吗？

阳光～ 发表于 2022-11-2 16:30:23

换我，我会直接盲试奥西联合卡马

帅笨的喵 发表于 2022-11-2 16:41:55

阳光～ 发表于 2022-11-02 16:30
换我，我会直接盲试奥西联合卡马

基因检测了没有met，用卡马的目的是？

会飞的企鹅 发表于 2022-11-2 17:38:45

帅笨的喵 发表于 2022-11-02 16:41
基因检测了没有met，用卡马的目的是？

有的测不出来

keenman 发表于 2022-11-2 22:16:57

EGFR19突变合并TP53，RB1突变，转小细胞的概率要大很多，现在耐药如果有可能的话穿刺取病理做免疫组化看看是否转小，同时再做基因突变检测。如果不好取病理，也可以尝试奥希替尼联合口服依托泊苷软胶囊，看看效果
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