热狗 发表于 2022-09-08 01:17
不太推荐一线奥希是吧。我家这种情况，奥希吃过一年，逼迫肿瘤变异出现met扩增了，下步联药也只能用奥希联met抑制剂了是么，还能换厄洛替尼或达可替尼么，是不是换了也毫无意义？
这一点没法说，没有标准答案，有的病人不想被动把奥西用到彻底耐药，会进行二代的一个代替尝试，也有继续奥西联合新增靶点，我今天一早聊了两个病友，也是一线奥西 ，都是一年前后耐药，但是没你家幸运，没找到耐药靶点，治疗很被动，一直在医院
热狗 发表于 2022-09-08 00:15
收到谢谢，刚出的检测报告，还没来得及深入了解这突变和药，非常感谢
这个靶点的病友很多，不用担心，大胆吃药就行
阳光～ 发表于 2022-09-08 11:31
这个靶点的病友很多，不用担心，大胆吃药就行
今天见了主治，复查了肺ct和肿标（还没出结果），给了几种方案：一是单药奥希，因为肺部已消融了，只有胸椎骨转瘤一直稳定，吃到复发长出来再说。二是奥希联安罗，因为安罗再吃几个月就赠药了，断药了就无法赠药浪费了。三是在克唑、卡马、赛沃（太贵）中选一种（医院都没有），与奥希联合，预防复发和打压met扩增细胞。四是也可以对胸椎处放疗（我主动问的）。您倾向哪种？
可以先1，应该能稳定一两个月，然后再3
我建议考虑一下阿法替尼联合卡马替尼的方案
包大大 发表于 2022-09-08 13:02
可以先1，应该能稳定一两个月，然后再3
收到谢谢指点
keenman 发表于 2022-09-08 14:37
我建议考虑一下阿法替尼联合卡马替尼的方案
请问为什么换阿法替尼呢，这俩联合副作用大不？
热狗 发表于 2022-09-08 12:29
今天见了主治，复查了肺ct和肿标（还没出结果），给了几种方案：一是单药奥希，因为肺部已消融了，只有胸椎骨转瘤一直稳定，吃到复发长出来再说。二是奥希联安罗，因为安罗再吃几个月就赠药了，断药了就无法赠药浪费了。三是在克唑、卡马、赛沃（太贵）中选一种（医院都没有），与奥希联合，预防复发和打压met扩增细胞。四是也可以对胸椎处放疗（我主动问的）。您倾向哪种？
联合卡马，然后继续买着安罗，就说继续吃就行，等拿着赠药以后可以转给病友们，这样才不白花这些钱，有met靶点，就得打压的，这个靶点侵袭性还挺强
热狗 发表于 2022-09-08 02:52
谢谢地狱老师，这么晚还没休息
根据你的描述，跟基因检测报告是有差别的，这是5.11倍，并且TP53的风度也比较高，已经超出了主要突变的丰度，首先考虑30mg阿法替尼联合200mgbid卡马替尼。如果有头部转移就要考虑30
mg达可替尼联合卡马替尼。还有阶段性的打压过后，马上要联合培美曲塞贝伐单抗的化疗方案，靶向药物就使用阿法替尼，去掉卡马替尼。
阳光～ 发表于 2022-09-08 18:10
联合卡马，然后继续买着安罗，就说继续吃就行，等拿着赠药以后可以转给病友们，这样才不白花这些钱，有met靶点，就得打压的，这个靶点侵袭性还挺强
收到，明白，非常感谢