肺癌术后十年复查，发现新情况，有更新
本帖最后由 clh205 于 2022-10-14 19:49 编辑简单描述一下病情：
2012-9月第一次手术，肿瘤接近30毫米，有高危因素，无淋巴结转移，Ib期。后续4次培美卡铂化疗，到6月结束。
后续每3个月一次复查胸部ct，B超，肿标。
1月中旬复查，ct，B超，脑核磁均正常。
2015年7月发现左肺新增一个结节，观察半年后有缓慢增大。
2016年2月第二次手术，肿瘤5毫米，病理与第一次手术一致，病理科直接报转移。后续四次化疗力比泰顺铂。（主治医生倾向同病理的双原发）
化疗后每三月复查，2017年后半年复查，2020年后一年复查。每次均查肿瘤指标，腹部B超，脑增强核磁，胸部CT，骨扫描，均报正常。（期间有过大腿股骨中段，胸椎T12疑似转移，均经过多次检查排除）
直到这次复查，胸部CT提示左肺叶间胸膜吻合线旁见多发结节。
十年了，当头一棒。现在不知道后续应该确认结节性质，还是直接治疗，还是空窗观察随访？想听听各位大神的意见。
9/14更新：最近网上和上海都问诊了几个医生，包括内科外科影像介入，目前基本都推荐外科处理，外科也表示可以处理，再拿一叶肺，目前判断是肺内单发转移瘤可能大。
lipi 发表于 2022-09-06 20:19
5mm也能手术呀？
是的，做了楔形切除。也不知道是转移瘤还是原发癌，这次在它的吻合线位置发现了结节。 按照第一次的基因的话 应该考虑阿法替尼 第二次这个基因报告没什么有效的靶向药 Rickyi 发表于 2022-9-7 15:35
按照第一次的基因的话 应该考虑阿法替尼 第二次这个基因报告没什么有效的靶向药 ...
老师，您的意思是直接上靶向药阿法替尼吗？ 今天做了PETCT，结论里这个结节的SUVmax=1.4，略增高。不知道是不是有意义。患者本人其余检查均在正常范围，体感也正常。目前的这些就可以判断转移了吗？ 基因检测，20插入，得看看具体插入点，可以看一下这个图片，考虑靶向一个月复查看看
http://oss.yuaigongwu.com/pic/20220907/166254611007795_511.png clh205 发表于 2022-09-07 20:52
十年前医院做的基因检测，就写了那么几个字：20ins插入。第二次的标本连这个突变也看不到了，所以不知道具体点位啊。图片里的几个药，目前医院也不是都有的吧，购买也是个问题。
吡咯替尼医院有呀 阳光～ 发表于 2022-09-07 21:13
吡咯替尼医院有呀
您也觉得需要立即上靶向了是吗？不知道有没有再手术的可能。 clh205 发表于 2022-09-07 22:06
您也觉得需要立即上靶向了是吗？不知道有没有再手术的可能。
也得考虑肺功能啊