无果天晴 发表于 2022-08-24 16:57
有结节一般不可参保，除非证明结节良性，有结节告知医保公司他们是不会让你参保的
如何证明良性呢？
世英加油吖 发表于 2022-08-24 09:25
前面打错了2个字:“报销”是“保险”。我个人认为保险公司拒赔是有合理理由的
保险公司就没有核保义务吗？
Rainer 发表于 2022-8-24 17:47
保险公司就没有核保义务吗？
参保前他们列的文字要求里都有写的，有结节你作为参保人参保前要主动告知，你可以回头翻翻，这个你打官司，保险公司也是胜的
之前为爸妈买了好几年的支付宝的相互宝产品，结果妈妈生病需要赔付的时候，明明确诊胰腺，理赔人员确揪着我妈妈曾经有甲状腺小结节的问题，拒绝理赔，我想问两者有任何关联么？拒绝理赔的逻辑何在？
后来我终于明白了，支付宝的医保产品就是个巨坑，埋了一堆坑在几十页的产品说明里面，绝大多数普通人不会花时间去看这些长篇大论，也更加不懂得细究这些被精心设计好的坑，等到需要索赔的时候，他们就会用一个个坑来对付老百姓，怪他们买产品的时候不看清楚细节。
从此，退出给家人所有在支付宝上的保险产品。劝告各位病友，支付宝的所有保险类产品，敬而远之。
本帖最后由 无果天晴 于 2022-8-26 09:23 编辑
Rainer 发表于 2022-8-24 17:46
如何证明良性呢？
到医院做相关检测啊
风不停 发表于 2022-08-26 08:55
之前为爸妈买了好几年的支付宝的相互宝产品，结果妈妈生病需要赔付的时候，明明确诊胰腺，理赔人员确揪着我妈妈曾经有甲状腺小结节的问题，拒绝理赔，我想问两者有任何关联么？拒绝理赔的逻辑何在？
后来我终于明白了，支付宝的医保产品就是个巨坑，埋了一堆坑在几十页的产品说明里面，绝大多数普通人不会花时间去看这些长篇大论，也更加不懂得细究这些被精心设计好的坑，等到需要索赔的时候，他们就会用一个个坑来对付老百姓，怪他们买产品的时候不看清楚细节。
从此，退出给家人所有在支付宝上的保险产品。劝告各位病友，支付宝的所有保险类产品，敬而远之。
也不是…相互宝条款有写明有结节不能买的，除非穿刺证明是良性。
凭良心讲哈，我家也是拒保了的
我们家反正相互宝e互助点滴守护三家保险都给赔了，因为参加的时候符合健康条件啊。不看合同不看条款，出问题赖保险公司不给赔还大骂保险公司，这样子对？建议大家，一定要看好条款，符合就买，不符合就别买。另外有些保险业务员为了推销，不对条款健康告知，或者故意忽悠你隐瞒，这样子的如果本身有问题不符合条款，后面出了问题，还是自己承担后果。
本帖最后由 云律通法援 于 2022-9-24 04:07 编辑
您好，仔细看过资料，保险公司拒赔的主要原因其实在于您投保时未告知既往症。肺结节（无论是否为良性）属于可能发展为肺部肿瘤的既往症，在投保时应告知保险公司。保司会结合被保险人的具体情况，考虑是增加保费、要求进一步体检（如进行敏感度更高的薄层CT检查）、排除既往症投保（即对肺部肿瘤之外的疾病承保）还是拒绝承保。
如果在投保时没有告知既往症，则保险公司有权根据我国《保险法》第十六条规定拒绝赔付并解除合同。
“订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费的，保险人有权解除合同”。
另外，您提供的证据中网络医疗咨询很难作为诉讼证据提供。
与癌共舞患者法律援助往期文章中有类似案例中的法院观点可参考（案件具体情形不同，但法律分析部分可参考）：
连续多家投保重疾险，患癌后为何被拒赔？
我是患者家属，麻醉医生，也是保险经纪人，在2019年我刚毕业的时候就给家配置了保险，2020年诊断出父母分别诊断出肺癌和胰腺癌，保险正常理赔，所以不存在上述战友说的5年内出险不容易理赔的问题。我以前很不理解为什么保险公司会出现这也不赔那也不赔的事情，后来总结出两个原因，第一买保险的时候太随意了，在购买的时候需要健康告知，该告知什么，不用告知什么，需要专业人士进行指导。第二，确实有些保险公司理赔审核卡的很死，需要自己有一定的保险知识据理力争，或者需要专业理赔代办人员协助。
确诊又不能获得赔付确实很棘手，但不得不说，保险公司没有问题。没有如实做健康告知，就是投保人/被保险人单方面违反了合同条款，保险公司拒赔合情合理。有肺结节基本都是没法投保的，因为在保险公司来看赔付风险非常高。不是保险骗人，而是很多人在买的时候没有搞清楚保险应该怎么买，应该注意什么。建议可以关注下当地有没有惠民保，惠民保大部分可带病投保，能报销一些治疗费用，虽然报销比例不算太高，但也比没有好。