本帖最后由 子弹 于 2021-11-6 09:10 编辑
1:测出ROS1融合直接一线克唑即可。没有必要在测什么基因了。经过多线治疗耐药再考虑重新测吧。
2:先不考虑化疗，现在化疗获益不大考虑克唑，39耐药后化疗后才用TPX-0005 瑞波替尼。目前只有原料。
3:恩曲二线给药有效率极低。
2019年8月15日FDA批准Entrectinib用于患有ROS1阳性，转移性非小细胞肺癌和NTRK基因融合阳性实体瘤（不限癌种）的患者
*2012年10月至2016年3月对Entrectinib进行两项（ALKA-372-001和STARTRK-1）1期临床实验总共119例晚期实体瘤患者。其中包括原发性脑，头颈部，肉瘤，乳腺癌，黑色素瘤，肾细胞和卵巢肿瘤。主要71例是NSCLC，其次是胃肠道肿瘤18例
*60例基因重排融合涉及NTRK1/2/3、ROS1或ALK。
*53例有其他分子改变，大致为突变、扩增、拷贝数变异或插入/删除，
*6例未知的NTRK1/2/3、ROS1或ALK改变。
结果
*肿瘤中没有包含NTRK1/2/3、ROS1或ALK基因重排融合的患者中未观察到反应。
*但1例ALKF1245V突变神经母细胞瘤患者除外，确认的部分反应(PR)持续了8.3个月;由于临床获益，该患者在研究治疗中坚持了3年半以上。
*25例复发基因重排涉及ROS1 (n = 6)或ALK (n = 19)的患者在Entrectinib之前分别接受了ROS1抑制剂(crizotinib)或ALK抑制剂(crizotinib、ceritinib或alectinib)，未观察到任何反应。19例ALK患者中有13例曾接受过一种以上的ALK抑制剂，其中2例曾接受过两种以上的ALK抑制剂。
谢谢子弹老师，请问下39是指3992劳拉替尼吗？目前0005的原料大概价格您知道吗？上海肺科医院周存彩教授好像研究了个克唑替尼的二代药，针对克唑替尼无法阻止脑转方面有改进，还在二期临床招募，希望能尽早顺利国内上市，ros1的靶向药太少了 化疗不急，先靶向，克唑替尼就行，化疗方案就是标准方案，顺铂副作用能大一些，医院化疗选择呼吸内科或者肿瘤科都可以 阳光～ 发表于 2021-11-06 21:46
化疗不急，先靶向，克唑替尼就行，化疗方案就是标准方案，顺铂副作用能大一些，医院化疗选择呼吸内科或者肿瘤科都可以
谢谢阳光老师，可主刀医生为什么推荐做四次化疗，并且说化疗期间不用配合靶向药吃，留到以后万一复发转移再吃呢 晕了 发表于 2021-11-06 22:21
谢谢阳光老师，可主刀医生为什么推荐做四次化疗，并且说化疗期间不用配合靶向药吃，留到以后万一复发转移再吃呢
你家主治给你家是奔着治愈去的，术后辅助化疗是对的，但是你家复发可能性相当高的
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