moli888 发表于 2021-10-10 09:43:45

接下来不知道怎么治疗了

大家好,家父经历上次脑转并且水肿后,用了2021年2月全脑放疗,春节前结束,并且继续甘露醇点滴,春节后复查发现水肿依旧很严重并没有减少,进行了次贝伐单抗5支,水肿颅内高压紧急情况下盲试了9291(奥希替尼),一周后复查,水肿带消失,剩下一点。脑转囊性瘤缩小。于是继续吃盲试的9291,1个月骨转疼痛加剧,但是骨扫描,核磁共振等显示骨转并未进展。原本放疗过的髂骨疼痛难忍,开始奥斯康定止痛,1个月后再➕点滴凯芬止痛勉强缓解疼痛。并担心9291靶向无效并且引起肌肉神经痛,于是换了一个月的阿美替尼,症状并未缓解,疼痛加剧,于是8月再次用培美曲塞➕奈达铂➕pd1化疗一次。8月中因为骨髓抑制严重,血小板一度到6,白细胞太低入院抢救一周。血小板回升正常值,白细胞正常值。但是体感越来越差,这周因头疼,长期卧床,不爱吃,疼痛,意识错乱,恍惚再次入院复查,ct显示如下,因病人体感体质差只给予基础性营养调节,输白蛋白治疗,恳请大家给予意见[抱拳],面临胸腔积液,疑似肝转的症状,有什么好的办法可以应对[抱拳],并且有严重低钠,补钠今天第三天,数值依旧没上来,连续两晚整晚没睡觉,睁着眼睛一直转,嘴里不停唠叨,今天意识不清醒,说话含糊。
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阳光~ 发表于 2021-10-10 10:38:21

不知道你家以前是什么突变,也不清楚前面怎么治疗的,但是我总觉得你家应该正八经做个基因检测了啊,我怀疑met,你家三代药物太不顺利了

moli888 发表于 2021-10-10 10:41:06

无果天晴 发表于 2021-10-10 10:17
这周因头疼,长期卧床,不爱吃,疼痛,意识错乱,恍惚再次入院复查,ct显示如下,因病人体感体质差只给予基础性营养调节,输白蛋白治疗,恳请大家给予意见[抱拳],面临胸腔积液,疑似肝转的症状,有什么好的办法可以应对[抱拳],并且有严重低钠,补钠今天第三天,数值依旧没上来,连续两晚整晚没睡觉,睁着眼睛一直转,嘴里不停唠叨,今天意识不清醒,说话含糊。】已经脑膜转的明显症状了,奥西替尼双倍或者选择鞘注

血小板77,血红蛋白63,白蛋白就只有29.9。不知道2粒奥希上去能不能撑得住

moli888 发表于 2021-10-10 10:44:29

阳光~ 发表于 2021-10-10 10:38
不知道你家以前是什么突变,也不清楚前面怎么治疗的,但是我总觉得你家应该正八经做个基因检测了啊,我怀疑met,你家三代药物太不顺利了

最早组织活检是kras野生,今年2月又做了次血液还是一样,奥西纯属于盲试。
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阳光~ 发表于 2021-10-10 13:30:59

moli888 发表于 2021-10-10 10:44
最早组织活检是kras野生,今年2月又做了次血液还是一样,奥西纯属于盲试。

奥西这个路就不对,包括阿美,都不对,压根没用,之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该,跟奥西没什么关系,按照基因检测,就是靶向联合免疫,你家情况还棘手的,耐受性差,现在情况严重怀疑脑膜转,还得鞘内化疗,乐伐不知道可不可以挑战一下,KRAS下游,入脑也可以

moli888 发表于 2021-10-10 14:19:18

无果天晴 发表于 2021-10-10 11:33
之前奥西不耐受的话不能用2倍的,因为脑膜转进展快速可以考虑鞘注,让医生评估一下能否进行(首先要确诊确实是脑膜转)

好的,谢谢

moli888 发表于 2021-10-10 14:23:06

阳光~ 发表于 2021-10-10 13:30
奥西这个路就不对,包括阿美,都不对,压根没用,之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该,跟奥西没什么关系,按照基因检测,就是靶向联合免疫,你家情况还棘手的,耐受性差,现在情况严重怀疑脑膜转,还得鞘内化疗,乐伐不知道可不可以挑战一下,KRAS下游,入脑也可以

免疫用了pd1,间断的12次了,靶向联合免疫,就是没有靶向吃,现在想是否安罗替尼可以吃?又怕副作用太大根本受不了。脑膜转也没确定,主任说脑子有问题,也可能同时钠太低也有问题,现在就棘手,身体不耐受

moli888 发表于 2021-10-10 14:23:30

阳光~ 发表于 2021-10-10 13:30
奥西这个路就不对,包括阿美,都不对,压根没用,之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该,跟奥西没什么关系,按照基因检测,就是靶向联合免疫,你家情况还棘手的,耐受性差,现在情况严重怀疑脑膜转,还得鞘内化疗,乐伐不知道可不可以挑战一下,KRAS下游,入脑也可以

您说的乐伐就是贝伐是么?

阳光~ 发表于 2021-10-10 16:45:02

moli888 发表于 2021-10-10 14:23
免疫用了pd1,间断的12次了,靶向联合免疫,就是没有靶向吃,现在想是否安罗替尼可以吃?又怕副作用太大根本受不了。脑膜转也没确定,主任说脑子有问题,也可能同时钠太低也有问题,现在就棘手,身体不耐受

安罗在我看来这不如乐伐,安罗入脑不如乐伐的,都有抗血管靶点

阳光~ 发表于 2021-10-10 16:45:36

moli888 发表于 2021-10-10 14:23
您说的乐伐就是贝伐是么?

两种药物,乐伐是乐伐的,贝伐入脑也不错
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