接下来不知道怎么治疗了
大家好，家父经历上次脑转并且水肿后，用了2021年2月全脑放疗，春节前结束，并且继续甘露醇点滴，春节后复查发现水肿依旧很严重并没有减少，进行了次贝伐单抗5支，水肿颅内高压紧急情况下盲试了9291（奥希替尼），一周后复查，水肿带消失，剩下一点。脑转囊性瘤缩小。于是继续吃盲试的9291，1个月骨转疼痛加剧，但是骨扫描，核磁共振等显示骨转并未进展。原本放疗过的髂骨疼痛难忍，开始奥斯康定止痛，1个月后再➕点滴凯芬止痛勉强缓解疼痛。并担心9291靶向无效并且引起肌肉神经痛，于是换了一个月的阿美替尼，症状并未缓解，疼痛加剧，于是8月再次用培美曲塞➕奈达铂➕pd1化疗一次。8月中因为骨髓抑制严重，血小板一度到6，白细胞太低入院抢救一周。血小板回升正常值，白细胞正常值。但是体感越来越差，这周因头疼，长期卧床，不爱吃，疼痛，意识错乱，恍惚再次入院复查，ct显示如下，因病人体感体质差只给予基础性营养调节，输白蛋白治疗，恳请大家给予意见[抱拳]，面临胸腔积液，疑似肝转的症状，有什么好的办法可以应对[抱拳]，并且有严重低钠，补钠今天第三天，数值依旧没上来，连续两晚整晚没睡觉，睁着眼睛一直转，嘴里不停唠叨，今天意识不清醒，说话含糊。http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211010/1633830204445507404.jpg
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不知道你家以前是什么突变，也不清楚前面怎么治疗的，但是我总觉得你家应该正八经做个基因检测了啊，我怀疑met，你家三代药物太不顺利了 无果天晴 发表于 2021-10-10 10:17
这周因头疼，长期卧床，不爱吃，疼痛，意识错乱，恍惚再次入院复查，ct显示如下，因病人体感体质差只给予基础性营养调节，输白蛋白治疗，恳请大家给予意见[抱拳]，面临胸腔积液，疑似肝转的症状，有什么好的办法可以应对[抱拳]，并且有严重低钠，补钠今天第三天，数值依旧没上来，连续两晚整晚没睡觉，睁着眼睛一直转，嘴里不停唠叨，今天意识不清醒，说话含糊。】已经脑膜转的明显症状了，奥西替尼双倍或者选择鞘注
血小板77,血红蛋白63，白蛋白就只有29.9。不知道2粒奥希上去能不能撑得住 阳光～ 发表于 2021-10-10 10:38
不知道你家以前是什么突变，也不清楚前面怎么治疗的，但是我总觉得你家应该正八经做个基因检测了啊，我怀疑met，你家三代药物太不顺利了
最早组织活检是kras野生，今年2月又做了次血液还是一样，奥西纯属于盲试。
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http://oss.yuaigongwu.com/pic/20211010/1633833864677140962.jpg moli888 发表于 2021-10-10 10:44
最早组织活检是kras野生，今年2月又做了次血液还是一样，奥西纯属于盲试。
奥西这个路就不对，包括阿美，都不对，压根没用，之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该，跟奥西没什么关系，按照基因检测，就是靶向联合免疫，你家情况还棘手的，耐受性差，现在情况严重怀疑脑膜转，还得鞘内化疗，乐伐不知道可不可以挑战一下，KRAS下游，入脑也可以 无果天晴 发表于 2021-10-10 11:33
之前奥西不耐受的话不能用2倍的，因为脑膜转进展快速可以考虑鞘注，让医生评估一下能否进行（首先要确诊确实是脑膜转）
好的，谢谢 阳光～ 发表于 2021-10-10 13:30
奥西这个路就不对，包括阿美，都不对，压根没用，之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该，跟奥西没什么关系，按照基因检测，就是靶向联合免疫，你家情况还棘手的，耐受性差，现在情况严重怀疑脑膜转，还得鞘内化疗，乐伐不知道可不可以挑战一下，KRAS下游，入脑也可以
免疫用了pd1，间断的12次了，靶向联合免疫，就是没有靶向吃，现在想是否安罗替尼可以吃？又怕副作用太大根本受不了。脑膜转也没确定，主任说脑子有问题，也可能同时钠太低也有问题，现在就棘手，身体不耐受
阳光～ 发表于 2021-10-10 13:30
奥西这个路就不对，包括阿美，都不对，压根没用，之前脑水肿缓解因为贝伐起作用了应该，跟奥西没什么关系，按照基因检测，就是靶向联合免疫，你家情况还棘手的，耐受性差，现在情况严重怀疑脑膜转，还得鞘内化疗，乐伐不知道可不可以挑战一下，KRAS下游，入脑也可以
您说的乐伐就是贝伐是么？ moli888 发表于 2021-10-10 14:23
免疫用了pd1，间断的12次了，靶向联合免疫，就是没有靶向吃，现在想是否安罗替尼可以吃？又怕副作用太大根本受不了。脑膜转也没确定，主任说脑子有问题，也可能同时钠太低也有问题，现在就棘手，身体不耐受
安罗在我看来这不如乐伐，安罗入脑不如乐伐的，都有抗血管靶点 moli888 发表于 2021-10-10 14:23
您说的乐伐就是贝伐是么？
两种药物，乐伐是乐伐的，贝伐入脑也不错
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