好起来坚强 发表于 2021-10-2 11:35:03

真的到了穷途末路了吗?

患者基本情况:患者男,56岁,年轻时吸过烟。2016年12月胸腔镜手术并淋巴扫除。肺腺癌(右肺上叶),中分化。
1、术后四次多西他赛加顺铂化疗加25次放疗。2017年4月上旬结束治疗。
2、(1)2019年3月双肺内多发小结节,在化疗前抽血液基因检测,无突变。开始用AP方案化疗4次,培美曲塞0.9g ivgtt d1+顺铂70mg ivgtt/60mg ivgtt d2。每两次化疗后的评估都是有效,由于患者副作用非常大,第四次化疗评估后没有坚持做治疗,间隔了两个月到
(2)2019年9月初的时候,双肺内多发小结节数量增多。又开始化疗,用长春瑞滨加贝伐四次。长春瑞滨40mg ivgtt d1、d8+贝伐500mg ivgtt d3。前两次化疗评估是有效,后面两次化疗后没有评估,从11月22号一直到2020年3月16日检查,双肺内多发小结节数量明显增多后,
(3)2020年3月24日开始四次长春瑞滨加贝伐化疗,这四次化疗现在来看,几乎无效。
(4)2020年八月底至九月中旬,对肺门进行了再次放疗,22次。
(5)2020年10月底检查显示快速进展,多发骨质破坏,全基因检测,egfr20,期间输了一次信迪利单抗加恩度和挫来磷酸。11月初回家,11月15日开始试药奥希替尼。一个月后检查效果不好,就继续用了两次信迪利单抗加贝伐,结果还是控制不住,肺部还是在增
多增大,决定服用788,从二月四号开始服用788。期间体感时好时坏的,服用前几天体感非常好,后面就是时好时坏的了。
(6)4月19日乡镇医院CT显示液气胸,肺炎。然后到市人民医院做双侧置管引流,用积液做过病理,显示是良性积液。气始终引得不干净,灌注了两次高升糖,五月底双侧引流管都已拔了。六月下旬咳嗽厉害,七月初血常规显示有炎症,然后吃了六天消炎药主要用的阿奇霉素分散片,症状有所好转。8月11日CT检查,有一处肺不张实变。
9月14开始全面检查,显示结果已经非常糟糕!肺内病灶增多,主要头也有了,医院直接给我们说已经没有办法了,太多问题,不知道怎么处理了!让我们回当地医院处理下胸水,缓解下症状,等新的基因检测出来,看有没有转机!
今天9月17日回到当地医院,胸水引流,是乌红色的血水,基本能判断就是恶性胸水了。患者现在身体非常消瘦,170的身高,体重才104斤。引流的时候咨询了医生,问是否会灌注药物,告诉我们要让肿瘤科会诊后,再决定看是否能灌注药物。而且我爸爸最近说了两次眼睛非常的胀,猜想是脑部结节影响了某个部位,这就是症状了,但现在这样还能单独处理头吗?不知道该怎么办了,千头万绪,不晓得该先怎么做!请朋友们给给建议,指点我们一下,万分感谢大家!
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江湖 发表于 2021-10-2 16:15:51

尝试早仑伐替尼(7080),晚788。

好起来坚强 发表于 2021-10-2 19:38:31

江湖 发表于 2021-10-02 16:15
尝试早仑伐替尼(7080),晚788。

7080也是yl吗?主要是针对哪种突变的。有这个药的介绍吗

芝士就是力量 发表于 2021-10-2 19:50:36

一样我家也是20突变,吃的788原料,刚开始半个月体感变好,现在浑身疼。。。

好起来坚强 发表于 2021-10-2 21:25:34

芝士就是力量 发表于 2021-10-02 19:50
一样我家也是20突变,吃的788原料,刚开始半个月体感变好,现在浑身疼。。。

那现在医生说你们是什么情况,还可以怎么处理呢?

20突变 发表于 2021-10-3 00:02:19

芝士就是力量 发表于 2021-10-2 19:50
一样我家也是20突变,吃的788原料,刚开始半个月体感变好,现在浑身疼。。。 ...

请问你们是一开始就吃788吗?有没有吃过别的靶向药

六儿 发表于 2021-10-15 15:40:20

6417试试吧

江湖 发表于 2021-10-17 15:59:24

好起来坚强 发表于 2021-10-2 19:38
7080也是yl吗?主要是针对哪种突变的。有这个药的介绍吗

VEGFR、FGFR
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