雷小勤 发表于 2021-8-5 22:24:26

请各位大神帮忙看看还能吃什么药,病人体感差,走路都累,感谢!

病人简历患者简介: 性别:男      年龄:58岁   
2020年1月8日因背部疼痛到温江县医院做CT检查,发现双肺有问题;2020年1月10日到四川省医院进行全面检查,发现双侧锁骨上查见异常肿大淋巴结,左侧大20*15mm,右侧大10*10mm,骨ECT第三胸椎显像剂点状浓聚增高,全身多处可见溶骨性骨质破裂破坏,以胸椎病灶为主,考虑恶性肿瘤伴多发转移。取淋巴组织活检诊断为晚期肺腺瘤。2020年2月6日到成都市第五人民医院进行第一次化疗,等待基因报告。用药:恩度+多西他赛+耐达铂基因检查报告:单核甘酸变异(SNV)TP53实变,丰度:28.86%,EGFR19突变,丰度:58.28%。2020年2月19日开始吃吉菲尼替,三天后体感很好,疼痛消失。2020年11月后背开始疼痛,于11月6日进行放射治疗,疼痛有所减轻,本月开始输伊班膦酸。2021年1月CT复查,发现肺内肿瘤增多、增大。余17日入院开始第二次化疗,化疗期间再次进行基因检测。血检报告:TP53丰度21.91%,EGFR19实变,丰度57.84%2021年1月24日开始吃奥希替尼2021年2月22日CT复查:双肺病灶减少、缩小;但骨痛没有控制住,每天30mg吗啡两粒+普瑞巴林2次。体感不好,易疲倦;2021年3月10入院第三次化疗,培美曲塞800mg+落泊40mg2021年4月7日入院第四次化疗,用药同上2021年5月5日入院,CT显示左肺上叶尖后段不规则结节,较前增多、增大、双肺多发结节较前部分缩小,多发骨转移,较前有进展,颈部淋巴增多、增大;骨转增多,颈、胸、腰椎退行性变,各腰椎间盘变形。2021年5月14日进行贝伐单抗注射液一个周期;现病人出现左脚的神经扯起痛,关节也伴着疼痛,止痛药(吗啡30mg)12小时6粒,体感差、成天想睡觉、晚上还心慌、睡不好觉。2021年6月14日入院继续奥西替尼、贝伐联合治疗+地舒单抗2021年7月6日入院:体重下降,CT显示肺部肿瘤进展、骨转进展;奥西替尼+贝伐停用,医生建议取颈上淋巴组织活检,于7月16日开始吃安罗替尼(12mg)2021年7月20日基因和免疫报告如下;免疫:阴性基因检查报告如下
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雷小勤 发表于 2021-8-5 22:29:45

还望各位帮忙看看能吃什么药,谢谢!

雷小勤 发表于 2021-8-5 23:40:45

现病人吃了12天安罗体感未改、副作用也大就不吃了又继续吃奥。感觉药无效了!天天在家躺着。

地狱老师 发表于 2021-8-6 00:44:08

阿法替尼联合贝伐单抗试一试,这个基因检测取的什么地方组织?

雷小勤 发表于 2021-8-6 01:52:44

谢谢地狱老师的回复、我们取的颈部淋巴组织。

lipi 发表于 2021-8-6 08:15:05

雷小勤 发表于 2021-8-6 09:13:30

确诊时就有淋巴肿大。

阳光~ 发表于 2021-8-6 10:35:22

阿法或者特罗凯联合卡马尝试

阳光~ 发表于 2021-8-6 10:36:26

你家一代耐药以后,并没出现790,所以可能是旁路激活等,所以从别的地方考虑下

雷小勤 发表于 2021-8-6 10:53:15

阳光、多谢多谢。
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